大病保险报销比例再提高！2019年山东省医保新政来了

齐鲁网7月22日讯 省政府新闻办今天下午召开新闻发布会，通报山东医疗保障工作情况。据介绍，目前山东省已经构建起了以基本医保、大病保险、医疗救助“三道防线”为基本框架的全民医保制度体系。截至2018年底，全省医保参保人数9437.1万人，居全国第三位，参保覆盖面达到94%。会上发布了省医保局、省财政厅、省税务局联合印发的《关于做好2019年居民基本医疗保障工作的通知》，对2019年居民医保政策从五个方面进行调整。今年省委、省政府进一步加大了财政筹资力度，居民医疗保障水平再次得到提高。

提高了筹资标准。2019年我省居民医保筹资标准进一步提高，达到每人不低于770元，其中人均财政补助标准新增30元，达到每人不低于520元，个人缴费250元。2019年居民大病保险筹资标准达到人均81元，全部从居民基本医保基金划拨，个人不缴费。基本医疗保障制度是互助共济制度，我国按照个人缴费和政府补贴相结合的方式筹资，近年来，省委、省政府持续提高居民医保人均财政补助标准，从2003年新农合制度试点之初的10元，逐步提高到2018年的490元，今年再增加30元，达到了520元。虽然个人缴费也有所增长，但政府补助始终占大头，目前仍在个人缴费的两倍以上，体现了中国特色社会主义制度的突出特点和优越性。

提高了待遇水平。一是进一步完善了门诊保障制度。文件提出，要建立健全城乡居民医保门诊费用统筹及支付机制，重点保障群众负担重的高血压、糖尿病等常见、多发、负担重的病种。全面取消居民医保个人账户，向门诊统筹平稳过渡。今年拟在全省统一部分门诊慢性病病种，年前力争实现异地联网结算。二是进一步提高了报销比例。在巩固提高政策范围内住院报销比例的基础上，重点提高了大病保险的报销比例，其中最低段报销比例由50%提高至60%，10万—20万元段报销比例由60%提高到65%，最高段报销比例达75%。居民大病保险起付线进一步降低，原则上按统筹地区上一年度居民人均可支配收入的50%确定，低于该比例的可不做调整，低于该比例的可不做调整，高于该比例的要予以降低，其中有五个市平均降低3000元左右。三是加大贫困人口保障力度。贫困人口居民大病保险起付线由6000元降低到5000元，分段报销比例由四段改为了三段，每段报销比例提高了10个百分点，最高报销比例达到85%，取消了原50万元的封顶线，贫困人口医疗费用负担将大大降低。

将进一步提高市级统筹质量。在之前各地实现市级统筹的基础上，文件要求全面做实医保基金市级统收统支，在统筹区内全面实现参保范围、筹资标准、待遇水平、基金管理、经办服务流程、信息管理“六统一”，推进医疗救助管理与居民医保统筹层次衔接，提高基金使用效益、共济水平和抗风险能力，增强待遇公平性、协调性、可及性。

将进一步提高基金监管强度。继续深入推进打击欺诈骗保“风暴行动”，持续保持高压态势，确保年内实现定点医药机构检查、举报线索复查、智能监控三个“全覆盖”。充分利用现代信息技术和大数据，提高智能化审核效能，实现事前预警、事中监控、事后追溯。推进联合惩戒，加大协议退出、行政处罚和责任追究力度，保障基金安全，守好百姓“救命钱”。

将进一步提高经办服务效能。深入落实省委、省政府“一次办好”工作要求，全力推进医保经办标准化建设，要着力打造证明材料最少、经办程序最简、办理时限最短、服务质量最优的山东医保经办服务品牌。2019年12月底前，实现基本医保、大病保险、医疗救助“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”，省内和跨省联网结算定点医疗机构数量达到1300家以上。

闪电新闻记者 孙娟

[责任编辑：杨凡、黄鹏伟、孙娟]

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