滕州市妇幼保健院生产出意外 产妇胎儿双亡谁之责？

张媛媛的产前观察表。

2016年最后一天，怀孕足月的张媛媛（化名）于11时10分住进了滕州市妇幼保健院，23时06分出现精神状态不佳、胎儿胎心下降的危急状况。经过13个小时的抢救，产妇和胎儿不幸死亡。目前，张媛媛的丈夫孙守（化名）已向法院提起诉讼，他希望妻子的死因能够尽早明确，让妻子早些入土为安。

产前观察有四项异常

2016年12月31日，怀孕足月的产妇张媛媛中午11时10分住进滕州市妇幼保健院，入院时体检诊断出四项异常：脐带绕颈；41周妊娠G3 P1 A1 L1LOA；羊水过多；巨大儿。滕州市妇幼保健院医患办工作人员介绍，张媛媛已满37周岁，而超过35周岁就属于高龄产妇了，当时彩超评估胎儿是4.2公斤，巨大儿的标准是4公斤，因此入院时医生进行了剖宫产建议。面对医生的建议，孙守和张媛媛回答考虑一下。

“二胎政策放开后，我们也想再要一个孩子，第一个孩子已经9岁了，是顺产。”孙守说。安顿好妻子后，孙守回家拿其他待产的东西。其间，医生再次建议剖宫产，张媛媛在“产前观察表”上签字，拒绝了剖宫产。17时30分左右，医生第三次建议剖宫产，孙守签字：理解风险，要求顺产。“当时，我们通过朋友找了这个医院的一位医生，她看了上午的诊断结果做了简单检查，认为我妻子可以顺产。她说我妻子高一米七三，头胎又是顺产，应该没问题。”孙守说。

产妇夜间情况危急

孙守介绍，当日19时多，产妇体外有羊水流出，20时多妻子用便盆小便时出现血迹，便赶紧去喊医生，医生检查后表示没事。21时44分，孙守再次喊来医生，医生让抬高产妇臀部；21时49分，流血迹象加重，孙守再次喊医生，医生表示反复检查对产妇也不是太好；22时05分，羊水浸湿了产妇的秋裤，孙守让妻子脱下秋裤。过了大约15分钟，孙守觉得妻子表达疼痛的叫声已经变成了“哼哼”，看起来好像神志不清了。此时，医生告诉他可能是他妻子对疼痛的敏感度较高。22时40分许，产妇脸色苍白，出血量变大，医生紧急行动，对产妇全面检查。“事发后，我拷贝了医院当天的监控视频，这些时间点我是后来对照视频记下来的，当天脑子很乱。”孙守说。

根据滕州市妇幼保健院提供的情况说明，孕妇于当日19时多阴道出现流水，胎心正常，22时胎心140次/分，也在正常范围内。23时06分，产妇精神状态差，胎心降到120次/分，处在正常范围的边缘，仅仅4分钟后，胎心就降到了79次/分，并出现胎盘早剥。

在该说明中，齐鲁晚报记者发现，23时13分，即产妇情况急剧变差的情况下，出现了“将病情及有可能出现的风险告知孕妇及家属建议立即剖宫产，其表示理解风险，其丈夫签字：理解风险，要求等待”的说明。对此，孙守表示此时他已陷入慌乱状态，并没有签字。“这次签字，也就是医院说的第四次剖宫产建议，我并没有签，这应该是后来手术中各种签字时补签的。”孙守说。这也是孙守质疑医院最大的地方：“我不会在妻子危急状态下还坚持顺产的。”孙守认为正是医院处理不及时，才造成了母子双亡。

患方已向法院起诉

在产妇情况危急的情况下，医生通知手术室准备手术并组织人员抢救，家属签署了剖宫产知情同意书，而此时胎心已经听不到了。23时35分，产妇娩出4.4公斤死亡男婴，脐带绕颈两周。而此时产妇出现了大出血现象，并两次出现心跳骤停。在保守治疗无效情况下，为抢救产妇生命，进行了子宫切除术。在持续抢救了13个小时后，产妇于2017年元旦13时15分不幸死亡。

孙守悲痛万分，至今都没告诉9岁的儿子母亲去世的消息。“不知道如何开口，但是孩子好像已经感知到了。我第一次回家时他啪啪掉泪，但是什么也不说。”

滕州市妇幼保健院医患办表示，医院对孙守遭遇的不幸表示同情。“事情发生后，院方一方面组成工作小组对家属情绪进行安抚，对病情进行解释。当晚，在医患双方在场的情况下对原始病历予以封存，并给患方复印客观病历。”医院按照《滕州市医疗纠纷预防与处置办法》，告知患方医患纠纷有四条解决途径，并表示不论患方选择哪条途径解决，都将积极配合。目前，孙守已向当地法院提起诉讼。

[责任编辑：杨凡、董迪]

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