一跤摔出生命危险！滨医烟台附院成功切除上颈椎椎管内巨大肿瘤_山东各地 _山东新闻_新闻

原标题：一跤摔出生命危险！滨医烟台附院成功切除上颈椎椎管内巨大肿瘤

来源：大小新闻客户端

大小新闻客户端5月23日讯（YMG全媒体记者徐峰通讯员左宏摄影报道）摔了一跤却手脚乏力爬不起来，这样的怪事发生在一名15岁的孩子身上。近日，滨医烟台附院脊柱外科收治了一名特殊的患者，15岁的小于（化名）在家不小心摔了一跤后手脚乏力怎么也爬不起来了，

“是不是脖子的事？”还没等检查结果出来，小于的母亲就向医生焦急询问，医生却诧异：“你怎么知道是脖子的事？”

没想到，这一问让小于的母亲打开了话匣子，原来患者患有神经纤维瘤病，神经纤维瘤长在颈椎椎管内，由于位置非常高且靠近人体活命中枢延髓，之前并没出现神经压迫症状，于是一直采取保守治疗方案，口服药物抑制肿物生长。但这个“定时炸弹”却随着这一跤引爆了。

颈椎磁共振检查结果验证了小于母亲的担忧。延髓下方椎管内巨大神经纤维瘤从前方及双侧包绕、压迫着脊髓。小于摔的那一跤成了压弯骆驼的最后一根稻草——脊髓出现明显的损伤信号。

如此高位颈椎管内巨大神经纤维瘤患者随时可能出现呼吸肌麻痹、心跳停止，威胁生命。完善检查后，脊柱外科主任谭江威教授立刻组织了病例讨论，认为患者高位脊髓损伤、延髓受累及，且神经纤维瘤虽经口服药物抑制生长治疗但局部效果不佳，占位病变已经威胁患者生命，尽快手术解除上颈椎椎管压迫是挽救患者生命的唯一途径。

此时，患者脊髓受压已到极限，脆弱的颈脊髓已不能承受过多干扰，术中剥离肿瘤的过程必须要有足够的耐心和技巧，尽可能减少对脊髓、延髓的刺激是手术成败的关键，而术中无论手法多么轻柔都不可避免地引起延髓的刺激，会造成血压的变化，因此需要麻醉医师紧密配合并准备好脊髓抢救的药物。另外，瘤子长的如此巨大，其血供也会很丰富，术中止血也是巨大挑战，需要“精耕细作”而绝对不是“大刀阔斧”。所有的细节都要在术前考虑周到，一丝一毫的失误都可能给患者造成不可挽回的损失。

由于手术风险较大，医生反复与患者家属讲明病情严重性以及手术的必要性，得到充分理解和同意后，患者家属同意手术。

手术团队开始制定详细的手术计划——从患者体位摆放、减压范围、止血策略、显微镜的使用以及抢救方案的制定，事无巨细。

考虑到患者如此年轻，早早的行颈枕融合势必大大降低术后生活质量，术中给予最大限度保留颈椎稳定性，仅给予环椎后弓切除减压。在显露瘤子时，见脊髓被瘤子从三面包绕。因肿瘤血供丰富，每一次剥离都会引起出血，显微镜下观察，边止血、边剥离。由于是延髓部位，每一次剥离牵拉都极易引起血压和心率的变化，麻醉医生张浩高度警惕，与谭江威手术团队紧密配合，遇到血压变化，及时沟通，手术暂停，耐心等待血压稳定后继续手术。

惊心动魄的2个小时很快过去，肿瘤与脊髓成功分开。在保护好脊髓、延髓的基础上，肿瘤被一分为二，从脊髓的左右两侧取出，手术顺利完成。

小于苏醒后即感到四肢轻松感并且力量明显改善。术后第1天，肢体肌力已恢复至摔跤前水平，小于可以在家人的搀扶下正常行走。家人对手术的效果非常满意。

该手术的成功完成再一次展示了滨医烟台附院脊柱外科高风险手术的实力，凸显了 “以人为本、生命至上”的核心价值观。