山东大病保险最高报销比例提至75% 报销额40万元封顶

鲁网3月26日讯（记者范金鑫 实习记者刘辉）记者从全省医疗保障工作会议了解到，2018年山东省居民大病保险最高报销比例提高到75%，封顶线提高到40万元；贫困人口居民大病保险最高段报销比例由70%提高到80%，封顶线50万元。

医疗保障体系更加完善

2018年，山东省城乡居民基本医保筹资标准由600元提高到670元。居民和职工基本医保政策范围内报销比例提高到70%左右和75%以上。新增医保报销药品400余种，总量达到2844种。居民大病保险最高报销比例提高到75%，封顶线提高到40万元。贫困人口居民大病保险最高段报销比例由70%提高到80%，封顶线50万元。长期护理保险实施范围进一步扩大，覆盖人数达到2062万人，累计6万余失能人员享受待遇。医疗救助托底功能进一步发挥，全年共下达医疗救助资金10.2亿元。建档立卡贫困人口基本实现基本医保、大病保险和医疗救助“一站式”结算。

药品采购和医疗服务价格管理更加规范

省平台下调挂网药品价格10963条，平均降幅18.59%。加强医疗服务价格分类管理，修订了现行144个医疗服务项目价格，放开了30项市场竞争充分、个性化需求旺盛的医疗服务项目价格，完成了90项新增医疗服务价格项目的受理审核，进一步规范了医疗机构的收费行为。

首次在全省开展打击欺诈骗保专项行动

截至2018年底，全省共检查定点医药机构18001家、约谈1669家、暂停和解除定点协议581家，移送司法机关15人，已追回医保基金2140.6万元。专项行动的倍增效应不断释放，在医保待遇标准不断提升，各类特殊救助群体和新药不断纳入医保支付的前提下，去年12月份全省医保基金支出同比不增反降，减少支出4.2亿元，增幅下降45.6%，环比支出增量减少12.3亿元，增幅下降18.1%。

首次在全省开展抗癌药集中带量采购

采取竞争报价、带量谈判和直接挂网等方式进行分类采购，取得明显降价效果。128种386个药品平均降价17.4%，最大降幅82.6%，每年能节约医保基金和群众药费5.8亿元。同时，将国家谈判的阿扎胞苷等17种抗癌药和瑞戈非尼等14种肿瘤特效药纳入医保支付范围，进一步减轻患者负担。

积极解决特殊群体的医保需求

加快制定出台了医保扶贫三年行动方案，提出11项医保扶贫举措。同时，将建档立卡贫困人口之外的低保对象、特困人员、重度残疾人等三类人员纳入医保扶贫范围，加大救助力度。全年通过基本医保、大病保险补偿医疗费用44.88亿元。积极回应社会关切，将苯丙酮尿酸症、唇腭裂儿童救治等纳入了医保支付范围，贫困人口大病保险谈判药品报销比例由40%提高到60%。

[责任编辑：杨凡、梁延菊]

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