突然感觉“胳膊掉下来了”怎么办？济南市中心医院专家为您解答

原标题：突然感觉“胳膊掉下来了”怎么办？济南市中心医院专家为您解答

来源：爱济南新闻客户端

李大爷走路不小心摔了一跤，结果肩膀掉下来了，到医院后检查并诊断为肩关节脱位，医生当即给李大爷进行肩关节复位，并叮嘱李大爷回家继续使用三角巾悬吊3个礼拜。可是2月后，李大爷还是感觉肩膀抬不起来。

小陈是大学生，非常喜爱体育运动。一次乘公交车，急刹车时，小陈的肩部不慎撞伤，到医院就诊，没有发现明显骨折。过段时间，小陈打篮球，随着一个漂亮的篮板球入栏，小陈突然感觉“胳膊掉下来了”，而且疼痛难忍，马上去医院就诊、复位。后来这种情况又发现了多次，以至于小陈现在不敢参加运动了。小陈外伤后，属于典型的肩关节不稳。

济南市中心医院关节外二科主任高玉镭介绍，两位虽然都是肩关节脱位，经过进一步检查，李大爷是肩袖损伤造成的脱位，而小陈是盂唇损伤造成的脱位。

肩袖示意图

盂唇损伤造成的脱位是怎么回事？

肩关节盂唇是肩关节盂周围的纤维软骨盘，具有增强关节力量和防止肱骨头脱离盂的功能，起着非常重要的作用。

盂唇损伤可以导致肩关节出现反复脱位、肩关节无力、疼痛和弹响感。

盂唇示意图

肩关节不稳怎么办？

1.大多数患者可以进行非手术治疗，在适当麻醉下，早期手法复位，配合固定患肢2—3周，可以得到很好的恢复。

2.因康复过程较长，在康复期间，需做到正确的固定姿势、适当的功能锻炼和一些其它的药物或者理疗措施。如果2月肩膀还是抬不起来，或者6个月的保守治疗不能控制肩关节不稳，则需要进行手术治疗。

3.在康复期间，正确的固定姿势是什么？

在康复期间须持续佩戴三角巾或者颈腕吊带，置于（20°外展，外旋中立位，患肩放松、不下坠）体位;平日活动时带，之后根据复查情况，逐渐去除护具。睡眠时采取仰卧位，并在上臂后方放置个枕头或毛巾来支撑肩部，务必使患肩能放松而不较劲。

适当的功能锻炼怎么做？

固定3周后逐步进行功能锻炼，仅进行被动练习（患肩肌，肉不用力，而由他人协助完成）;练习后应立刻冰敷，冰敷时间20分钟，不宜反复多次练习。若肿胀疼痛明显，发热明显，可增加冰敷时间，隔2小时后可冰敷一次。

新兴的“关节镜手术”解决方案

1.肩关节脱位的手术治疗有传统的开放手术和新兴的“关节镜手术”。近年来关节镜技术和相关器械发展比较成熟，关节镜下应用缝线锚钉技术缝合撕脱的肩关节囊韧带，修复软组织和骨性Bankart损伤，取得了令人满意的疗效。

2..肩关节镜下手术重建修复，具有创伤小、恢复快、疗效好、住院时间短等显著优势。传统手术10cm左右的伤口，现在被3到4个0.5cm的小切口所取代，外表美观，术口感染风险降低，康复速度更快。

手术微创切口示意图

3.关节镜微创手术治疗已经成为肩关节习惯性不稳的首选方法，其成功率高达95%以上。但是不同的病因应该选择不同的手术方式。损伤严重的情况，开放手术会更加合适。

肩前盂唇撕裂示意图

正常肩盂唇磁共振图像肩前盂唇撕裂磁共振图像

关节镜术后注意事项

1.伤口如何处理？关节镜手术切口仅仅是三到四个不到0.5cm的小切口，出院后伤口需要保持清洁干燥，每3天左右到正规的医院或诊所做一次消毒处理。

2.术后我应该多活动还是多休息？

这个问题的答案看上去有些矛盾：既应该休息，又应该锻炼。关节镜术后的伤口和关节腔内的创面在术后一段时间处于炎症水肿期，所以过度的活动刺激是不利于伤口的愈合和水肿的消除。但术后康复锻炼也是非常重要的一个环节，定期定量在医师指导下进行功能锻炼预防关节粘连。

3.关于复诊

手术医生会根据术中情况和术后的恢复情况结合，术后3-4周来门诊复查并给予患者提供一些建议，帮助患者更好的康复。

温馨提示：肩关节不稳患者如被误诊为肩周炎，而忽略了其本身致病的肩关节盂唇损伤等根本原因，甚至进行错误的康复治疗，则可能会更易引发脱位，加重病情。对于因运动损伤、车祸伤等各种创伤导致肩关节脱位的患者，应该及早到专业医生处接受诊治，以免你的肩关节脱位反复发生，变成一种“习惯”。（爱济南记者：李少庆 通讯员：任帅 牟利宁）

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