老大爷骑车去乘凉住进ICU “先兆中暑”的症状有哪些

原标题：热射病频发 10天接诊5人

“我父亲每天下午都骑车子到高铁下面凉快，也就1里地，不远啊；没想到回来就热着了，到现在还昏迷……”昨天下午5点多，来自德州禹城的于女士告诉记者，话语里满满的担忧。她71岁的父亲已紧急转至省千佛山医院。这已经是该院最近10天来，接诊的第五位热射病患者。 记者 杨芳

骑车一里地，咋就昏迷了？

昨天下午5点多，来自德州禹城的于女士和家人，坐在省千佛山医院重症监护室外面的椅子上，看着重症监护室关闭着的大门。

里面，他们71岁的父亲于老先生仍在昏迷中。“骑车子就1里地，你说咋就昏迷了呢？”于女士喃喃自语。

她告诉记者，父亲每天下午4点钟都会骑自行车，到离家1里地左右的高铁桥底下乘凉。“昨天不是入伏吗，天挺热。他每天养成习惯了，还是去了；5点来钟回来，那时就感觉不舒服想躺下。”当天晚上，老人喝了两碗小米粥。“我妈妈觉得他是热着了，给他找了感冒药吃了……”

“今天早上大概三四点那会儿，我妈打电话，说我爸吐了，声音很大，还浑身哆嗦；叫他也不睁眼，体温到了42℃。”于女士和家人赶紧打了120，将老人送去当地医院，被诊断为“热射病”。

用上药以后，老人体温略有下降。昨天上午7点多，显示体温到了39.8℃；赶紧转院到省千佛山医院，随即住进了重症监护病房。

老人散了会儿步也昏迷了

记者统计了一下，仅在省千佛山医院，7月4日以来，10天便接诊了5位“热射病”患者。除了日前本报报道的女性老年患者紧急处理后被转到呼吸内科治疗，其余四位均直接被转入重症监护病房（ICU）。

来自济南平阴县的一位74岁老先生，7月10日当天中午饭后在外面散了一会儿步，从2:30就感觉不舒服，下午四五点钟陷入昏迷状态。被当地医院诊断为“热射病”，和千佛山医院电话会诊后，尽可能为病人降温并转到该院。

“今天是抢救的第四天，还好，老人已经清醒了。”昨天傍晚，ICU副主任张颖告诉记者。

ICU10天来抢救的4位热射病患者，除了去世的那位50多岁，其余均在六七十岁。本报前几天报道的患有热射病的老太太，也是70岁。老年人因为身体机能退化，或者有基础疾病，更应该在高温天气学会保护自己。

“我们科室去年一共接诊了十几例热射病患者，从患者致病原因来看，绝大多数还是在室外长时间工作导致。”张颖告诉记者，今年他这里已经接诊两例这样的患者，非常遗憾的是：一例因为病情太重而去世。

据了解，因热射病去世的这位患者今年50多岁，前几天中午2点多，该患者出现意识不清的症状，工友将他送至附近医院。4个多小时后转到省千佛山医院，此时患者腋窝温度仍为40.9℃。“此时他的中枢神经温度至少还要高1℃，这说明患者体内热量一直在蓄积……”

“救治第一要务就是迅速降温”

张颖告诉记者，重症监护病房整个暑期的冰箱冷藏室里，都要储备至少2万毫升4℃的生理盐水。

“热射病患者救治的第一要务就是迅速降温，病人体温到32-35摄氏度才是安全的，也就是‘低温脑保护’。”张颖表示，静脉输4℃的生理盐水可迅速降温；同时热射病患者会伴随出汗，输液可起到扩容补液的作用。此外，4℃的生理盐水灌肠，也能起到降温作用。

张颖告诉记者，救治热射病患者是个“综合工程”，同时还要使用冰毯、冰帽，以及在患者颈部、腋窝、腹股沟放置0℃的冰袋，辅助物理降温。

而被送入重症监护病房的热射病患者，一般会伴随多种脏器功能的损害，比如血压偏低、少尿无尿、凝血功能障碍、肝功能损害等，均需要一一对症治疗。“对于目前已经意识清醒的热射病患者，下一步的治疗主要是脑功能的恢复。”

提醒

热射病死亡率高达70%

医生详解如何从中暑到“热射”

省千佛山医院急诊科副主任李晓鲁告诉记者，热射病的死亡率高达70%。他详细解释了一个人是如何从“先兆中暑”发展到“热射病”的。了解了这个过程，或许对预防热射病，您也就有了办法。

据他介绍，正常人体温是高于外界环境温度的。人“散热”一般有四种方式：通过空气对流、辐射、接触和蒸发散热。“一旦环境温度高于人体温度，上述前三种散热方式就会‘失灵’；而仅剩的‘蒸发’散热效率最多只能散去人体15%的热量。”

人体散热少，体内蓄积的热量多，首先会出现“先兆中暑”症状：不想吃饭、四肢乏力；这时候人体会“自我调节”，通过心率加快、外周血管扩张、毛孔扩张加速散热，排汗的同时带来的就是钠离子“丢失”，这时候人的小腿肚会痉挛，这时进入第二个阶段“热痉挛”。

“如果这时候再没有有效的降温措施，汗毛孔功能将丧失，皮肤晒红不出汗，毛细血管大量开放，血容量不足，血压下降；人就会进入休克状态。”李晓鲁表示，这时候人体内的脏器就像在“热水中”煮过，中枢神经损害明显：脑膜水肿、颅内压增加，头痛头胀、呕吐……紧接着各种神经功能丧失，陷入昏迷，也就是“热射病”阶段。

真到了热射病阶段，患者体表温度一般会超过40℃，多个脏器肌肉组织分解，脏器功能衰竭。“当然很多人不明白：为什么在同样的环境，有的人就不会发病？”李晓鲁解释，这和个体的敏感性、年龄、性别、基础疾病有很大关系。“当然也和湿度、空气不流通有很大关系。”

[责任编辑：杨凡、高亚南]

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