发票丢失14万医疗费难报销 滨州市医保局：核实清楚就给报

齐鲁网滨州4月12日讯 4月10日《调查》栏目播出《14万医疗费为何报不了》，曝光了滨州市阳信县的韩先生因为住院原始发票丢失，导致14万多的住院费三年多无法报销的问题。节目播出之后，闪电新闻记者再次来到了阳信县医疗保障局，了解问题的处理情况。

住院发票丢失！14万医疗费医保难报销 

阳信县医疗保险办公室副主任李朝裕回忆，韩先生生病住院的2015年期间，当地政策规定医保报销必须提供发票原件。2015年3月份韩先生的家属来询问怎么报销，并说明发票丢了。4月份韩先生本人又过来一趟。之后不久家属又提供了一张发票，说是遗失的发票已经找到。 

当时医保部门根据这张发票给韩先生报销了3万多元医疗费，可是在财务审计的时候发现“发票是假发票”。他们上报了人社局分管局长，说涉嫌骗保，需要先把钱退回来。韩先生很主动，当天就把钱退回来了。 

针对这一问题，记者又询问了韩先生，他表示：当时家里人确实用假发票报销过。当时因为要去北京治病，家里实在拿不出钱。当地又给不出发票丢失的解决办法，不得已才这样做。在被指出发票作假问题之后，他很快退还了报销款。

退钱以后，韩先生和他的家属又多次询问能不能以发票复印件进行报销，但阳信县医保部门都作出了否定的答复。 

而去年山东省社会保险事业局发布的《关于医疗费报销中发票丢失的问题的处理意见》，阳信县医保部门是否收到并参照执行呢？李朝裕表示，虽然意见是去年出的，但是不清楚在哪个环节出现了问题，他们10天前才刚知道有这份文件。

即便有这个处理意见，但文件里并没有规定一个明确的处理时限。到底是可以溯及过往，还是不溯及过往呢？文件并没有说清楚。 

阳信县医保局宋书成局长表示，医保基金每年的预算都是量入为出，略有结余，如果溯及过往，可能存在医保基金入不敷出的风险。具体政策怎么执行，他们需要上级部门更明确的规定。

即使同意用复印件报销，按照滨州市当地的规定，财政审计可能无法过关，所以必须要由上级部门拿出更清楚的政策解读。 

政策不落地，口径不一致，这次全部解决

在记者采访的同时，滨州市医保局调查组也对问题进行了细致的了解，当天他们返回市里对相关问题进行了开会讨论。4月11日19点左右，滨州市医保局研究给出了医保报销发票丢失相关问题的解决方案。

山东省滨州市医疗保障局局长董洪喜表示：去年发的文件，只要能够核实韩先生确实是住院了，确实发生了相关费用，将来可以多方去取证，只要证实这个事是真的，不因为这一张发票，而不让老百姓报销，这是讨论的结论。

滨州市医疗保障局局长董洪喜认为，医保基金设立的目的就是给有需要的人提供保障，省里《关于医疗费报销中发票丢失的问题的处理意见》也是为了方便群众办事。滨州会将政策进一步细化，方便各个县区执行。 

滨州市医保局讨论认为，对于过往遗留的发票丢失问题，只要能核实清楚，也要给予报销。滨州市医疗保障局已经和当地审计、财政部门对接，将联合发文到各个县区，未来将统一执行这一政策，不会再出现县里和市里政策不一致的情况。

董洪喜局长介绍，针对这一事件进行了反思，为什么一张发票丢失会造成医保无法报销的问题，很大的原因是上下级沟通不畅造成的。窗口单位没有及时将遇到的问题向上级反馈，上级没有将政策细化并转达给基层。他们将出台相关措施，便于上下级进行沟通，方便群众办事。

以人民为中心，深入落实“一次办好”

根据节目报道的相关问题，滨州市医疗保障局连夜出台下发《关于在医保报销业务中参保人丢失原始发票问题的处理意见》，彻底疏通医保报销丢失原始发票这个“堵点”“痛点”；同时向全市印发《关于进一步排查疏通医保经办领域“堵点”“痛点”的紧急通知》，深入落实“一次办好”工作要求，全面梳理整顿群众反映突出的医保经办领域办事难、办事慢和多头跑、来回跑等问题。

另外，对全市类似问题进行集中排查梳理，逐项化解；建立窗口登记制度，对群众反映的问题进行登记管理，每周向局机关汇总一次，分头进行研究解决；加强经办人员的培训教育，提高服务能力。 

医保政策的目的就是让人们在遇到疾病的时候有一份保障，在具体政策执行上，遇到问题要以人民为中心，从便民利民的角度主动及时处理，而不是等政策。滨州市医保局正确对待群众反映的问题，积极接受舆论监督，做法值得肯定。

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[责任编辑：杨凡、彭芳、邓波涛]

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