来源:齐鲁晚报
2017-03-15 14:53:03
22岁青年骑摩托车发生车祸,左小腿毁损离断,骨骼粉碎丢失外露,皮肤、血管、神经、肌腱撕断缺损,只有近脚踝5厘米左右皮肤相连,情况十分危急,面临生命、截肢双重危险。日照市中心医院骨二科医务人员,紧急抢救生命同时,冒着极大风险,经过9小时手术成功保住患肢。
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骑摩托车遇车祸左小腿只有5厘米皮肤相连
13日上午,记者在日照市中心医院骨二科病房里见到了小李(化名),经过15天治疗,除了小腿伤口处还有些疼痛之外,精神状况非常好,母子俩一直对医生说着感谢,保住了孩子这条腿,真是太感谢了。”小李母亲说。
事情回到15天前晚上21:30左右,小李骑摩托车不小心出现车祸,被紧急拉倒日照市中心医院。小李当时被拉到医院的时候已经休克,左小腿毁损离断,只有小腿踝部附近5厘米皮相连,骨头碎碴肌肉和筋全部都裸露在外边,鲜血不断外流,情况非常危急.
随后被送到骨二科,学科带头人李友介绍,如果按照正常而且保命做法最好的选择是采取截肢。因组织创伤重血管神经缺损多加上大量失血,保肢非常困难,手术时间沉长,病人有可能有生命危险。但小李只有22岁,截肢对以后人生发生巨大变化,对生活影响可想而知,抱着对病人极大责任心,和病人家属沟通后,李友冒着极大风险带领他的团队决定给小李实行再植保肢手术,尽最大努力恢复肢体功能。
手术难度高且风险大九小时手术抢回一条腿
学科带头人李友坦然,手术并没有十分把握,而且风险非常大。小李在拉来时粉碎骨块都有缺损,“当时不知道掉到什么地方了,软组织缺损10多厘米”,手术过程中需要血管移植桥接,如果出血量过大会危及伤者生命,即使血管移植成功,还要度过血管危象关,皮肤坏死关,伤口感染关,骨折愈合关等。任何一项出问题都会影响手术效果。
时间就是生命,按照常规如果大肢体离断伤超过八小时就失去再植手术价值。当天李友他们团队们从下午两点半进手术室已经连着做了两台,没出手术室接着给小李进行手术。
为了抢时间恢复缺血小李的脚,他们手术分两组进行,一组人马取对侧肢体血管准备移植,一组对伤肢进行清创,去除伤口异物坏死组织对骨骼进行简单有效固定,对缺损血管进行移植,为了保证手术效果吻合血管都在手术显微镜下进行,每一个细节必须处理的万无一失。
为了保证移植血管的通畅,对小腿软组织损伤缺损,大胆采用腓肠肌外侧头螺旋桨肌瓣转移敷盖缺损并包绕移植血管,以保证桥接移植的血管通畅,防止血管危象的发生,缺损皮肤采用“人工皮”覆盖创面,为二期植皮做准备。经过九个小时努力,伤者肢体保住了,而他们手术团队从下午两点半进手术室,从里边出来的时候已经是第二天早晨七点多。
急症创伤术走在全市前列不仅治病还要保证生活质量
据了解,近几年像小李这样手术已经成功进行四例。骨二科经过多年发展已经成为日照时中心医院重点科室之一。在急症创伤救治方面积累大量经验,其技术走正在全市前列。
众所周知,急症往往事发突然,病程严重,往往留给医生考虑时间非常短,分秒钟的时间往往影响到患者的治愈乃至生命。李友一直和他们的团队坚持不仅要治疗的病情,更重要提高伤者愈后生活质量。
经过几年的不懈努力,他们骨二科在四肢创伤修复,断肢(指)再植,复杂骨折治疗,颈腰椎手术,人工髋膝关节置换等项目中走在全市前茅。
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