不出社区即可享受一体化健康服务——济宁医学院附属医院学科项目型医联体建设纪实

原标题：不出社区即可享受一体化健康服务——济宁医学院附属医院学科项目型医联体建设纪实

来源：健康报

原标题：不出社区即可享受一体化健康服务——济宁医学院附属医院学科项目型医联体建设纪实

日前，在济宁医学院附属医院胸外科病房，73岁的张阿姨在她儿子的陪护下，气色红润，精神饱满，还真看不出是一位刚做完肿瘤手术的重病患者。

不久前，张阿姨在济医附院与社区医院（山东省济宁交通医院）联合开展的学科项目型医联体“肺癌筛查防治一体化”项目中发现了肺部多发肺结节。经济医附院胸外科专家现场诊断，张阿姨可能患有早期肺癌。随后，张阿姨通过转诊绿色通道转入济医附院，并接受了手术治疗。目前，张阿姨恢复良好。

今年以来，济医附院在当地卫生健康主管部门的大力支持下，在前期专科联盟医联体建设的基础上，以学科为纽带，以项目为载体，联手济宁市10家社区医院组建了学科项目型医联体，这是该院作为高校附属医院，在医联体建设工作中的又一创新尝试。继今年3月初“肺癌筛查防治一体化”项目启动后，3月31日，该院与济宁市市直机关医院联合开展的“前列腺癌筛查诊疗一体化”项目也正式启动。

建立分级诊疗新格局

2020年7月，国家卫生健康委、国家中医药管理局出台了《医疗联合体管理办法（试行）》，明确指出城市医疗集团应当落实防治结合要求，做到防治服务并重，要指导社区医疗卫生机构落实公共卫生职能，推进疾病三级预防和连续管理，共同做好疾病预防、健康管理和健康教育等工作。

新的政策背景下，济医附院医联体服务中心在结合实际工作的基础上，勇于创新，探索建设学科项目型医联体，充分发挥高校附属医院优质医疗资源的辐射效应，并面向社区医院建立“双向转诊、上下联动、互通互联、资源共享”的分级诊疗新格局。

项目负责人、济医附院医联体办公室主任何伟介绍，今年3月“肺癌筛查防治一体化”项目刚启动，就在40多名被筛查者中发现了9名有肺部结节或肿物的患者，其中2人最终确诊为癌变。这2名确诊患者中，1名是70多岁的老人，1名是30多岁的年轻人，年龄跨度非常大。何伟说：“可以看出，早诊早治对肺癌患者预后起着关键性作用。下一步，医院将在肺癌、前列腺癌筛查防治一体化项目的基础上，会根据辖区10余家社区医院的功能定位和专科、专业的发展情况，共同开发更多、更完善的防治一体化项目。合作双方将围绕社区居民的实际健康需求，并结合社区医院的软硬件条件，具体商定项目实施方案，并逐步推进。”

畅通一体化健康服务闭环

学科项目型医联体的重要目标，就是全面提升基层医疗机构对重点慢性病、常见病的诊疗能力，主要对象为社区医院的辖区群众。为让三级医院的优质医疗资源通过各个项目下沉至社区医院，构建同质化的健康服务体系，济医附院打造了一体化健康服务闭环。

学科项目型医联体确立了全程项目管理机制，划分合作双方在医联体建设中的责任和义务。济医附院派出专科医生配合社区医院为群众进行初步健康筛查和诊断，并建立转诊绿色通道，形成“初筛-初诊-转诊-诊疗-康复”的全程闭环式医疗服务管理链。筛查出的轻症患者，可在社区医院接受对症治疗；确诊为重症的患者可直接通过转诊绿色通道在济医附院就医，康复期则转回社区医院进行康复。其后，济医附院会把检查结果和后续随访建议回传至社区医院，使居民不出社区即可获得相关信息，大大节省了患者的时间、精力与费用。

何伟说：“老百姓一般对社区医院的认可度较低，不愿意去社区医院看病。学科项目型医联体可将三级医院与社区医院绑在一起，引导老百姓首诊到社区。除进行肿瘤初筛外，三级医院还主要帮助社区医院充分体现常见病、慢性病管理的功能定位，提升群众对社区医院的认可度，潜移默化地改变老百姓的就医观念。同时，医联体也提高了社区医院医疗设施的利用率，节省了三级医院的医疗资源，让三级医院更多地承担疑难危重患者的救治任务。可以说，学科项目型医联体建设对政府、双方医院及群众来说，是多方共赢的。”

济宁医学院附属医院常务副院长于世鹏说：“我院牵头建立的学科项目型医联体，既符合国家相关政策，又创新了医联体合作形式。学科项目型医联体以社区医院为筛查基地，以家庭医生签约服务、慢性病管理、疾病筛查为切入点，形成‘社区筛查随访、三级医院诊疗干预’的全程管理服务体系，满足居民多样化的医疗服务需求。”（李兴涛）（李兴涛）

[责任编辑：杨凡、崔中连]

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