乙肝患者如何怀上健康的宝宝，医生给了这些建议

“医生，我该怎么办？我是乙肝病毒携带者，由于第一个孩子在老家生产，阻断不到位，现在我二胎怀孕又6个月了，精神压力很大。”3月21日，在济南市传染病医院门诊，一名大龄孕妇一边咨询，一边泪流满面。作为二胎妈妈，该孕妇最担心的就是把乙肝病毒传染给尚未出世的宝宝。

记者从传染病医院四科了解到，随着母婴阻断技术的推广和开展，乙肝婴幼儿新发病例的比例正逐年下降，但四科主任、主任医师吕卉也提醒，由于孕早期感染胎儿后母婴阻断难以成功，建议患有乙肝的女性在病毒滴度高、病情活跃期要注意避孕，降低病毒滴度后再怀孕。

那么，在现有的医疗条件下，乙肝患者如何生一个健康的孩子呢？吕主任说，一般来说，肝功持续正常的乙肝病毒携带者，不存在其他妊娠禁忌症的情况，无论体内病毒量高还是低，都可以正常怀孕。但如果肝功能异常，则建议先治疗，肝功稳定6月后再备孕，因为体内有病毒，怕传染给下一代而不敢怀孕是不可取的，同样，在肝功能反复不正常的情况下坚持怀孕对母子健康也是不利的。慢性乙肝患者最好在计划怀孕前征得医生的认可并从医生处获取在避免母婴传播方面的建议。

谈到如何阻断母婴传播，吕主任说，母亲如果为HBsAg阳性，阻断的方法应采用新生儿主被动联合免疫。乙肝免疫球蛋白应在孩子出生后尽早注射以获得早期保护，最好在出生后12小时内注射，剂量为100-200单位，同时在不同部位注射10μg重组酵母乙肝疫苗，在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗。

乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合，对“大三阳”母亲的新生儿的保护率超过90%。但乙肝病毒水平很高的母亲，即使做了联合预防，仍有少数孩子会感染乙肝。母婴传播免疫失败和母亲血中的高病毒载量有关。以前曾广泛采用的在孕期的后三个月每月注射一支乙肝免疫球蛋白的做法并不能减少母婴传播，在孕后期口服抗乙肝病毒药物使分娩时血中病毒水平下降，从而大大减少孩子感染的可能性。目前可选择的药物有替诺福韦、替比夫定，对母婴安全性较好，但建议在医生指导下应用。

（齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 时培磊 通讯员 刘乃兵 石晓红）

[责任编辑：杨凡、穆楠]

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