六岁男孩脚踝扭伤高烧40度 经三次手术才脱险(图)

脚踝扭伤了，却导致高烧反复，小腿肿胀痛到不能落地，日前，即墨6岁男童（康康）因脚踝扭伤，得了急性骨髓炎；又因身体脆弱，感染了耐药性金黄色葡萄球菌（简称MRSA），并发血行播散性肺脓肿等病症。经过三次手术治疗，目前男童已渡过了危险期，进入巩固治疗阶段。

男童扭脚后反复发烧，高至40度

2018年12月22日凌晨，康康被120紧急送至青岛市妇女儿童医院急诊科，当时的他高烧不退，意识昏迷。家长回忆，孩子于12月18日在家玩耍时不小心扭伤了右脚踝，当时疼得哇哇直哭，不敢走动，肉眼可见扭伤处发红肿胀。但是，家长觉得孩子皮实，扭伤不算严重，就未做相关处理。

然而，扭伤第二天，康康突然发烧，体温持续高于37．5℃，最高达40℃，父母给他服用退烧药后，体温降到了37．5℃左右。随后带他到当地医院就诊，通过X射线检查，未见明显异常，于是就回家了。不料，到家后康康又烧了起来。家长以为孩子得了病毒性感冒，于是自行给康康配了退烧消炎药，但是，高烧仍旧反复。

22日凌晨，康康突然出现了大抽搐，持续了大约5分钟，家长赶紧拨打了120，救护车紧急送至当地医院，诊断为高热惊厥，但接下来的血常规、生化检查等依旧显示未见明显异常。一系列的药物输注后，康康体温持续高于38℃。在医生的建议下，当晚紧急转院至青岛市妇儿医院。

引发骨髓炎合并MRSA感染

急诊科负责人、重症医学科副主任徐迎军根据康康的病情分析：若是单纯的脚踝扭伤，不会小腿肿胀。而且男童的小腿皮温较高，轻轻一按，小腿就十分疼痛。医生据此推断，有两种可能：要么是肌炎，要么是骨髓炎。

于是，紧急安排右下肢的核磁共振检查，结果提示右胫骨有异常信号，极有可能感染了，必须入院治疗。入院第二天，外科医生在全麻状态下在康康的右胫骨远端进行开窗引流，脓液培养及血培养均为耐药性金黄色葡萄球菌（简称MRSA）。据介绍，MRSA在所有细菌排行榜中致死率排前三名，危害不容小觑。

重症医学中心李自普教授、小儿心外科杨传民教授、骨科等汇集一处进行多学科会诊，共同商讨治疗方案。最终男童被确认为患有急性骨髓炎、脓毒败血症、化脓性心包炎、肺脓肿、重度贫血等。2018年12月26日，心外科为康康在全麻下进行心包切开引流术，引流出100多毫升脓液，缓解了心包填塞。12月29日，康康又在全麻下接受了右下肢脓肿切开引流＋创面密闭负压吸引术。由于康康的血液里感染了MRSA，导致了血行散播性肺脓肿，医生又给予了一系列抗感染治疗。1月7日，再次进行清创缝合和负压吸引。

1月8日，记者从医院了解到，经过多学科联合系统治疗，康康已经脱险，目前进入了巩固治疗期。康康家人包括医护人员在内，所有人都稍微松了一口气。

扭伤后反复高烧不容小觑

徐迎军告诉记者，扭伤后得骨髓炎本就十分少见，骨髓炎又继发感染耐药性金黄色葡萄球菌更是罕见。而这两种情况却同时发生在康康一个人身上，不得不令人震惊。徐迎军解释称，康康才6岁，年龄小，正值骨骼快速生长发育期，本身骨头就比较脆弱，所以扭伤后得骨髓炎并不奇怪。但令人心痛的是，由于家长缺乏专业医疗知识，对扭伤后反复发烧未作出及时正确的判断，耽误了正规送医。皮肤屏障破裂，给MRSA提供了可乘之机，又酿成了这次大祸。

为此，医生提醒，扭伤后一定要引起重视，若出现反复发烧，除扭伤部位外还有其他部位肿胀等症状时，应警惕出现骨髓炎的可能性，立即送至有救治能力的大医院。若只是单纯的骨髓炎，只要给予及时的抗炎治疗，应该恢复很快，不至于累及心肺。

此外，医生强调，为避免感染MRSA，人们平日应加强个人卫生，少去人群密闭的场所，回家后及时脱外套，并避免外套和家居服混在一起。同时，要加强锻炼，提高体抗力和免疫力。

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 台雪超

[责任编辑：杨凡、徐红梅]

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