瓜子仁“卡”气管20余天致间歇喘息 烟台女童险手术

胶东在线3月23日讯(记者 张倩 通讯员 叶杏 孙玲 宋菲)近日，烟台山医院儿科同一间病房里，先后入住了两位经历相似的特殊小病友。一位是1岁俩月的女孩，因“间断喘息20余天”入院，此前已辗转多家医院就诊，均考虑为喘息性支气管炎，予以抗感染、雾化吸入止咳平喘等对症治疗，但症状始终不见缓解。另一位1岁9月的男孩，因“咳嗽6天、发热4天”入院，入院前曾自行口服药物治疗，一直未见改善。

“孩子不会是生什么大病了吧？”“难道是感染了流感？”两个孩子的症状吓坏了各自父母，让她们意外的是，致病“元凶”竟然只是一块小小的食物。

经胸部CT检查提示支气管异物可能，烟台山医院儿科主任李海燕为小女孩进行了电子支气管镜下呼吸道异物取出术，取出了一枚瓜子。正是这枚“卡”在气管里20多天的瓜子，导致了小女孩的间断喘息。

而通过对男孩完善胸片检查，医生发现男孩右肺不张。反复询问病史过程中，孩子家长才想起咳嗽前曾进食花生，此前由于孩子年龄小表达不清楚，未引起家长重视。最终，亦是借助电子支气管镜，医生为男孩取出了致病的罪魁祸首：半枚花生仁。

近年来，气管、支气管异物发病率呈上升趋势，且多发生于儿童，3岁以下多见，占70%左右。“它属于儿童疾病危急重症，重者可在数分钟内因缺氧窒息而危及生命。”李海燕表示，一旦确诊发生气道异物，应尽快取出。否则异物嵌顿时间过长，除导致肺通气功能障碍外，还可引发感染，刺激局部增生大量肉芽组织，最后可能导致管腔闭锁，从而引起肺叶坏死、肺不张或肺气肿的症状，严重者需全麻下开胸手术治疗，给患儿带来极大的创伤。 “这个小女孩算比较幸运，术中，我们通过镜头可以清楚看到，孩子的气道里有一枚果仁紧紧嵌顿在一侧支气管内，周边只留狭小缝隙，好在肉芽组织增生不严重，否则后果将不堪设想。”李海燕说。

电子支气管镜肺内异物取出术手术开创了肺内疾病微创介入的新局面。烟台山医院儿科自2015年年底率先在全市开展儿童电子支气管镜检查及肺内治疗术以来，已为400余位患儿解决了严重的呼吸道问题，其中成功实施呼吸道异物取出术数十例，无一例并发症，最小的患儿年龄仅十月，在取出来的异物中，坚果类最常见，如花生、瓜子、板栗、夏威夷果等，更有甚者，患儿异物为小片塑料纸。

李海燕提醒家长，日常生活中，尽量避免3岁以下孩子接触细小物件。教育儿童不要养成口内含物的习惯。当孩子口中含有食物的时候，不要引逗他们哭笑、说话或惊吓，应耐心劝说，使其吐出，不可打骂，以防将食物吸入气管。如果小儿已经哭闹，不能再硬逼其进食，否则容易导致异物进入呼吸道。3岁以下孩子应尽量少吃干果、豆类，一旦出现突然不明原因的剧烈咳嗽、呼吸不畅，应高度怀疑异物呛入，立即就医。如果孩子反复咳嗽喘息7-10天还未缓解、反复发烧但又没有其他感冒症状，多次影像学检查肺部小阴影都没有改变甚至咯血，亦建议到正规医院进行检查。

[责任编辑：杨凡、彭芳]

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