烟台五年医改之路：让百姓看不难少花钱

烟台市急性脑卒中“溶栓地图”启用新闻发布会

胶东在线11月29日讯(记者 张倩 通讯员 陈洪杰)今年3月17日，烟台市急性脑卒中“溶栓地图”正式发布并启用，首批27家医院将与120院前急救体系结合，形成覆盖全市700万人口的脑血管病快速救治网络，致力于脑血管疾病的“精准高效救治”，提升急救能力。仅大半年时间，全市脑梗死溶栓率提升了30%，脑血管病人的康复效果大幅提高。

“溶栓地图”的启用，正是烟台实现分级诊疗制度，推进医疗改革的有力举措。作为全国首批县级公立医院改革试点城市之一，自2012年底试点工作启动以来，我市充分发挥公立医院公益性质和主体作用，着力破除以药补医机制、改革医疗服务价格机制、提升监管服务水平，以扎实的改革举措解决群众看病就医问题。

全面取消药品加成，药品平均降幅27.2%

“公立医院改革是医药卫生体制改革的重要组成部分，是最终解决群众‘看病难、看病贵’问题的关键。”烟台市卫计委药政科科长迟新杰说。

2015底前，县级公立医院综合改革全面推开，所有县市的人民医院和中医院参与改革；2016年6月前，城市公立医院综合改革全面推开，所有市属、区属公立医院参与改革；今年9月底前，其他公立医院综合改革全面推开，国营企业医院、科研院所及学校医院、其他行业医院等参与改革。

回望烟台公立医院综合改革之路，5年自下而上，从易到难，改革成了越多越多百姓，看得见、摸得着、感知的到的红利。公立医院全部取消药品加成政策，药品平均降幅27.2%，取消药品加成后10%的财政补助足额到位；降低CT、磁共振等大型医疗设备检查检验价格，平均降幅24.9%；法人治理机构改革稳步推进，所有医院实行人员总量备案管理。今年7月底，市属医院全部成立理事会并召开理事会第一次会议，审议通过医院章程；医疗费用不合理增长得到较好控制。

在2016年度国家和省级县级公立医院综合改革考核中，我市8县市在全省89个县市中考核排名居前，其中海阳市获得全省第一的好成绩，并代表山东省接受了国家考核，被确定为全国第二批县级公立医院改革示范县。

烟台毓璜顶医院芝罘分院签约仪式现场

39个医疗联合体护航百姓健康

近日，一位胃癌晚期的患者因毓璜顶床位紧张转到芝罘分院住院，病人可以到毓璜顶医院进行放疗，在芝罘分院进行辅助治疗，一样享受医保报销。

2016年“烟台毓璜顶医院芝罘分院”在芝罘医院挂牌，经过一年来两院的密切合作，医联体建设已结出硕果：在毓璜顶医院的帮扶和支持下，芝罘医院的学科建设、技术水平不断提高；分级诊疗初显成效，在一定程度上缓解了毓璜顶医院的床位紧张的压力。

“在医联体内，优质医疗资源能够下沉到基层，并逐步建立起分级诊疗、双向转诊、专科帮扶等多项互惠共享机制，进而更好地方便基层群众看病就医。”迟新杰介绍，为推进医疗联合体建设，市政府印发《关于进一步推进医疗联合体建设的意见》，全面推进多种形式医联体建设，“市县通”“县乡通”“专科通”“全域通”在我市全面开花结果。目前，全市共建立医疗联合体39个，上转患者4254人次、下转1962人次。

毓璜顶医院、烟台山医院分别与部分县级医院，组建1+X医疗集团，实现“市县通”；县域内，建设以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的医共体，实现“县乡通”；烟台市妇保院牵头建立妇产专业专科联盟，烟台山医院神经内科牵头建立溶栓医院联盟，莱州市妇保院与山东大学齐鲁儿科医院建立跨区域的专科联盟，实现“专科通”；市、县两级健康信息平台全面启用，发放居民健康卡86万多张，实现“全域通”。

与此同时，全市医疗卫生资源总量的持续增加，也极大方便了百姓看病。目前全市医疗卫生机构总数5336所，卫生技术人员4.6万人，全市每千人医疗卫生机构床位数、执业(助理)医师数和注册护士数分别达到6张、2.51人和2.44人，均高于全省平均水平。医疗服务能力不断提升，新创建1个全省首批区域医疗中心，全市三级医院15所，社会办医疗机构占比31%，一套较为完善的市县乡村四级医疗卫生服务体系，已然形成。

一级医院住院报销比例提高3%

让百姓能看得上病，更要看得起病，为此，我市不断提高基本医疗保险保障水平。

“在提高基本医疗保险水平上，我市对符合规定的转诊住院患者连续计算起付线。”迟新杰表示，从下级医院转到上级医院的，上级医院只收取上下级医院起付线的差额部分，从上级医院转到下级医院的，下级医院不再收取住院起付线。

不仅如此，2018年1月1日起，居民基本医疗保险一级医院的住院报销比例由一档缴费报销比例80%(基本药物90%)、二档缴费报销比例85%(基本药物90%)分别提高到83%(基本药物90%)、88%(基本药物90%)。

我市职工、居民基本医疗保险基金年最高支付限额进一步提高，职工年最高报销额由18.5万提高到25万，加上现有职工大额救助金年最高报销40万元和职工大病保险年最高报销额20万元，以上3项累计年最高可报销85万元。居民医保年最高报销额由一档缴费14万、二档缴费17万分别提高到18万和22万，加上居民大病保险年最高报销额50万元，以上2项累计年最高可报销72万元，大大提高了保障能力。

此外，基本公共卫生服务项目增加到12大类49项，补助标准提高到年人均50元；家庭医生签约服务稳妥推进，将老年人、孕产妇、0-6岁儿童、高血压患者、糖尿病患者5类重点人群纳入签约范围。

[责任编辑：杨凡、彭芳]

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