山东9382万人参加医疗保险 前三季度医保基金支出944亿元

齐鲁网12月4日讯 记者从今天在济南召开的全省打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动“回头看”工作部署会上获悉，截至2018年9月，全省参保人员9382万人，占2017年末全省常驻人口的93.77%。

自建立医疗保险制度以来，山东各级人社、卫生计生等部门，通过扩大参保人员、加强基金征缴等措施，不断稳定筹资渠道，扩大医保覆盖面。经过20年的不懈努力，山东医保基金规模越来越大，群众的医疗保障水平不断提高。截至2018年9月，全省参保人员9382万人，占2017年末全省常驻人口的93.77%；今年前三季度，全省职工医疗、居民医疗和生育保险三类医保基金收入1155.6亿元、支出944.8亿元。

随着国际国内经济形势的发展，当前我省面临着经济增速放缓，新旧动能转换的关键时期，国民经济生产总值、职工收入增长逐步放缓，基金扩面征缴存在外延拓展空间有限、内涵发展后劲不足的问题，直接影响到基金收入的速度。扣除2016年补缴因素影响，2014年至2017年全省职工医疗保险基金年均收入增速低于支出增速6个百分点；二孩政策全面放开后，生育保险享受人数大幅增长，基金可支撑月数从14.5个月下降到5.4个月；居民医疗保险基金可支撑月数一直在5个月左右低位运行，全省有10个市可支撑月数低于5个月，基金收支平衡面临的压力不断加大。

山东省医保局相关负责人认为，面对新形势、新情况和新问题，必须更新观念、转变思路，从“扩增量”调整为“保存量”，进一步加强和完善医疗保障基金监管，有效解决医疗保障基金“跑冒滴漏”问题，切实确保山东医保基金安全、合理使用。

今后，山东将推广“互联网+医保”，加快医保信息系统建设，提高医保基金监管的智能化、数字化水平。面对链条长、 范围广、环节多、难度大的医保基金监管工作，传统的监管办法已难以适应新形势的需要。要从根本上改变依靠人力监管的传统模式，必须牢固树立“互联网+”的监管服务思维，以大数据为依托，高起点谋划、高标准建设我省的医保业务信息系统，实现对医疗保障基金的在线智能监管、对医疗服务行为的全过程实时监控，通过线上监控、 线下稽查、大数据分析筛查的智能监管，使医保基金监督管理更智能精准、更有力有效，让违法行为“无处遁形”，确保违法违规套取、骗取医保基金行为得到有效遏制。

闪电新闻记者 何则伟

[责任编辑：杨凡、韩薇、何则伟]

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