山楂、柿饼下肚，东营一老人肠内长出3厘米“小榴莲”_山东各地 _山东新闻_新闻

原标题：山楂、柿饼下肚，东营一老人肠内长出3厘米“小榴莲”

来源：黄三角早报

原标题：山楂、柿饼下肚，东营一老人肠内长出3厘米“小榴莲”

来源：黄三角早报

本报12月4日讯(记者巩奕含通讯员苑龙条丁媛媛) 又到胃结石高发季，见到山楂、柿子别贪食。日前，山东中医药大学附属医院东营医院(东营市中医院)内镜室成功为一例罕见的结石导致的肠梗阻患者进行了碎石手术。

患者李先生，因为进食山楂和柿饼而腹痛2天、呕吐1天急诊入住普外科，既往有胃大部切除术行毕II式手术，并行布朗氏吻合术。急诊CT检查发现胃潴留大量食物，小肠空肠段扩张并结石，形成肠梗阻，而肠梗阻一旦形成，需要尽快解除梗阻，否则患者会有生命危险。

接到普外科的急症检查会诊，内镜室所有人员立即准备器械，进入工作状态。在紧急联合讨论会诊过后，内镜室团队和普外科资深首席专家马兴久以及麻醉手术科副主任医师李鹍拟订了三套方案，“一是外科开刀取石手术，创伤较大，而且是二次剖腹，对患者的损伤太大；二是口服碱性的小苏打以及可乐促进结石溶解和排泄，但由于目前病人肠梗阻胃潴留严重，这个方法的等待时间长且具有梗阻进一步加重的风险，于是最后我们选择了难度较大但能够尽快解除患者痛苦的第三套方案——内镜下取石。”山东中医药大学附属医院东营医院(东营市中医院)内镜室主任苑龙条说，由于这种特殊类型碎石手术并没有可以借鉴的经验，这无论对于内镜室还是麻醉手术科来说都是不小的挑战。

因患者在前一天自行试图喝水减缓腹痛，造成了胃内形成大量潴留，而此时麻醉易造成患者误吸，麻醉风险极高，且结石已经进入空肠段，胃镜下取石或者碎石成功的把握较小，更为棘手的是病人胃大部切除术后，解剖结构发生变化，内镜进入小肠更加困难。在与病人及家属进行充分沟通后，团队以最快的速度开始准备手术用物。

为了防止误吸，团队决定抬高病人头颈胸部后进行麻醉，然后内镜下快速探查胃潴留情况，发现食管内即有液体反流，立即进行内镜抽吸，然后迅速插入洗胃专用胃管，设法快速吸尽食管以及胃内液体性胃内容物。之后发现大块胃结石，圈套器碎石成功后，胃镜经过毕II术之输入袢和布朗氏吻合口成功进入小肠空肠水平段，看见巨大结石梗阻肠腔。

“此时患者空肠内的结石就像是一个‘小榴莲’，因为直径大于3厘米，完全堵住了肠道，我们需要‘内外发力’，一点一点攻克它！”苑龙条说。团队首先使用圈套器逐层对胃结石进行切割，然困难也逐渐增大，因为结石巨大，操作空间狭小，随着粗糙的表面被切割，结石变得越来越光滑，圈套器无法套取。于是他们又想到了使用开口只有0.8毫米的异物钳，采取愚公移山的方式，逐渐将巨大的结石挖出一个空洞，然后注入小苏打水让结石慢慢自行溶解。历时2小时，手术完成，此时时间已经到了晚上6时30分，病人苏醒后回到病房，当晚症状即缓解，复查CT梗阻解除，众人的心才放下来，手术成功。

“胃结石一般多发在秋冬季山楂、柿子、大枣收获的季节，这类食品含较多的鞣酸，如果在空腹状态下过多食用，胃酸会与果实中的鞣酸发生反应，形成一种难以溶解在水中的螯合物，再进食其他食物后，这种螯合物会与其它食物中的果胶、膳食纤维等发生反应，形成结石。”苑龙条介绍说。

广大市民朋友切记，山楂和柿饼以及大枣不可多吃，更不宜混吃，另外，吃上述水果要少食多餐，不要暴饮暴食，尤其是吃山楂、柿饼、大枣后切记饮酒，否则更易形成胃结石。一旦食用上述食品后出现腹痛、呕吐甚至黑便等情况，就有可能是发生了胃结石，胃结石形成之后，要尽快选择药物溶石或胃镜下碎石治疗，不要延误病情。