腹股沟疝都需手术吗？济南市三院专家详细解答

原标题：腹股沟疝都需手术吗？济南市三院专家详细解答

来源：大众报业·齐鲁壹点

记者 王小蒙 实习生 杨美娟 通讯员 王竹君 钱鹏

理论上，小儿腹股沟疝在1岁内随着发育腹壁强度的增加，有自行愈合的可能性。但是孩子如果哭闹多，超过1岁基本上都没法自行愈合，一般需要手术。

对于成人腹股沟疝，随着年龄的增长，腹壁变薄和腹压增高，疝不会自愈，只能逐渐加重，需手术修补缺损而治愈。

疝气这个病有什么危险吗？

对于疝病，有的人可能除了局部的坠胀而终生没有大碍。很多老百姓认为这是小毛病，有些人因平时没有明显不适症状，从不考虑去治疗。但其最大的风险是内容物的嵌顿、绞窄和坏死，甚至危及生命。

为什么疝会发生嵌顿呢？

腹股沟疝尤其是斜疝，还有股疝和脐疝均易发生嵌顿。嵌顿的主要原因是疝环较小而腹压突然增大,疝内容物强行扩张疝囊颈而进入疝囊,随后因疝囊颈的弹性收缩,又将内容物卡住,使其不能回纳。通常发生于患者剧烈咳嗽、用力排便、高强度体力劳动时。

就如汽车轮胎的外胎破了一个小洞，通过挤压，内胎可以从破洞凸出表面，当内胎压力比较大或者破洞收缩时，内胎就被卡住而难以回缩。临床表现为疝块的突然增大，无法回纳，并且局部伴有剧烈疼痛。随着嵌顿时间延长，内容物发生血运障碍，最后坏死，这就变成了绞窄疝。

有的人为了预防疝气发病，系护腰带、束腹带，这管用吗？

非手术治疗，减轻坠胀症状，临时应用护腰带、束腹带有一定帮助。但是护腰带、束腹带所能管束的范围在上腹部，最低也超不过骼前上棘，而无肌肉保护的耻骨肌孔其实在骼前上棘的下方，“保护不了”。针对性治疗引起增加腹内压的疾病，尽量减少腹压突然增加更有效。

如果嵌顿了，是不是手术就是唯一的选择了？

是的。虽然嵌顿时间小于3-4小时，可以尝试复位，但尽早手术探查更明确、疗效最确切。

手术探查的关键是明确肠管的生机。对于肠管受压缺血，但未出现坏死的情况，手术松解疝环，帮肠管解除压迫，并作疝修补即可。但对于缺血时间较长，已有肠管不可逆转坏死、穿孔等严重情况时，手术也会相对复杂，需切除已经坏死的肠段，将健康的肠段进行吻合或者进行临时肠造口术，急诊先救命等半年后再行疝的修补。

由于肠坏死并发症多、发展快、后果严重，十分凶险，尤其对于年患者，合并基础疾病较多，一旦坏死死亡风险大，故切勿延误治疗！

疝气可以预防吗？

预防措施从某种意义上说基本没有，但是还是有一定的注意事项可以减少疝发生的机会，比如尽可能不要做剖腹产，尽可能不要早产，对孩子来说疝的发生率就会低一些。正常情况下普通孩子疝的发生率为1.8%，早产的孩子达到30%。另外还有一些因素比如抽烟、咳嗽、便秘、打喷嚏都可以诱发疝，没有这些因素，相对来说发生疝的概率就会低一些。

疝虽然是一个良性疾病，也应及早手术治疗，特别对于老年患者，不要等到出现并发症再处理，否则追悔莫及。

济南市第三人民医院开展疝手术的状况

济南市第三人民医院疝病隶属于胃肠外科，2001年即开展局麻下无张力腹外疝修补术，实施疝病个体化治疗。目前业务范围包括腹股沟疝、腹壁切口疝、腰疝、脐疝、造口旁疝、食管裂孔疝等，年手术量近300余例。2014年后逐步实现腔镜微创化，能够熟练实施腹股沟疝TEP、TAPP手术及腹壁疝、造口旁疝的微创技术修补，形成疝病的个体化、规范化的微创技术特色。

值班主编：韩虹丽

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