青岛市召开DRG付费运行情况通报暨权重调整协商谈判会

原标题：青岛市召开DRG付费运行情况通报暨权重调整协商谈判会

来源：青岛医疗保障

4月26日，市医保局召开DRG付费运行情况通报暨权重调整协商谈判会。会议分两个阶段召开，第一阶段会议通报了2021年全市DRG付费运行情况及清算方案，并对下一步DRG支付方式改革工作作出部署，西海岸新区中心医院作为试点医院代表介绍了该院DRG付费改革工作经验做法。市医保局党组书记、局长张华，市卫生健康委党组成员、副主任邢晓博，市医保局党组成员、副局长刘林瑞出席会议，市医保局、财政局、卫生健康委相关处室负责同志，以及18家试点医院主要负责人、相关科室负责人参加了会议。

市医保局党组书记、局长张华在讲话中总结了我市DRG付费国家试点工作启动以来取得的积极成效，重申了推进DRG支付方式改革的目的和方向，对年度清算的原则作出了进一步解释说明，同时结合DRG付费工作中存在的问题，对下一步我市DRG改革提出了明确要求。

张华指出，市医保局将在稳步推进医疗机构和医保基金全覆盖同时，将工作重心转移到对DRG实际付费的监督管理上来，在加强对DRG付费医院的指导和服务的同时，严厉打击高编高靠、分解住院等违规骗保行为。张华强调，18家试点医院要进一步提高对DRG付费工作重要性的认识，一把手亲自挂帅，加强统筹调度，积极主动适应改革新要求；要充分发挥试点医院示范引领和传帮带作用，推动全市DRG支付方式改革整体向更高水平迈进。

市卫生健康委党组成员、副主任邢晓博围绕加强卫生健康和医保的协调联动，从“健康青岛”建设、提升群众就医获得感等方面对试点医院提出了工作要求。

第二阶段会议，18家试点医院推荐的临床专家通过谈判论证对部分实际付费与历史数据相差较大的病组权重进行了调整，并增补了部分疾病诊断和手术操作代码。

按照国家总体部署，青岛市18家试点医院于2021年7月起按DRG实际付费。7－11月，青岛市18家医院纳入DRG付费的住院病例医疗费总额共计44．15亿元，占全市的73．15％，住院人次共计29．79万人次，占全市的62．36％。次均住院费用15019元，同比下降4．82％；平均住院天数6．99天，同比下降8．52％；住院次均个人负担额5545元，同比下降4．48％。实际付费以来，医保基金支出平稳可控，各试点医院主动控制不合理费用，总体实现盈亏平衡，医院内部管理朝着提高医疗质量、规范诊疗行为的精细化管理方向发展，参保患者次均住院费用下降、住院天数缩短，个人实际负担费用明显减轻，DRG支付方式改革取得了“医、保、患”三方共赢的可喜成效。

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