家长请警惕!4个月宝宝患急性喉炎 惊魂两小时抢回一命

资料图。

青岛新闻网8月22日讯 （记者 张萍 通讯员 冯萍）“孩子妈妈一双大眼睛，眼巴巴看着我的嘴，把孩子搂得紧紧的，四五个大人团团围着我，估计是宝宝爸爸和爷爷奶奶……”8月19日是首个“中国医师节”，山东大学齐鲁医院（青岛）儿内科刘艳丽副主任刘艳丽不但没能休息，还接诊了一个危重婴儿，让她捏了一把汗。

4个月大宝宝1度喉梗阻 医生建议住院

当天上午11点35分，刘女士（化名）抱着4个月大的宝宝慌张地来到刘艳丽的门诊。那时宝宝已经发热一天，声音嘶哑了大约11小时。经过检查，小宝宝平静时呼吸还好，但活动和哭闹后就有点呼吸困难，是1度喉梗阻的表现，加上年龄小，属于高危婴儿，住院观察是必须的。

听到孩子要住院，年轻的妈妈又心疼又焦虑，其他家长也表情惶恐。刘艳丽耐心地跟他们讲解了喉炎可能的并发症以及喉梗阻的种种危险，冷静下来的家长们随后急匆匆地去办理住院手续了。

20分钟发展为3度喉梗阻 惊魂两小时成功抢救

12点15分，突然看到科室群里发来病房袁桂芬副主任医师组织对刚刚就诊宝宝进行抢救的信息。刘艳丽很惊讶：“孩子刚刚离开门诊短短20分钟！怎么这么严重了？”

原来，这个宝宝办理住院后，病情很快出现变化，极度呼吸困难，喉鸣明显，鼻根发青，哭闹，烦躁不安，大汗淋漓，已出现明显的缺氧状态。袁桂芬副主任医师查看病人后，迅速判断出孩子已经发展为3度喉梗阻，立即抢救处理。“否则，一旦发展到完全性喉梗阻，则需气管切开，给孩子造成极大伤害。”袁桂芬告诉记者。

儿科医护人员立即各司其职密切配合进行抢救，给予大剂量的激素滴注，镇静，高流量吸氧，心电监护……为了寻找最佳治疗方案，期间邀请耳鼻咽喉头颈外科会诊，商讨病情再次变化时的紧急处理方案，争取做到个体化、精准治疗。医护人员一直守在身边密切观察宝宝病情变化，很幸运，经过一系列紧急抢救措施后，宝宝呼吸渐渐清晰了，血氧上升，心率也逐渐慢了下来。两个小时后，孩子已经可以平稳地安睡。

次日，儿内科副主任黄启坤教授查房时，看到孩子在病床上安静地躺着，呼吸非常平稳，偶尔还会发出咿咿呀呀的声音，很是清脆。

关于急性喉炎，家长应该知道这些

急性感染性喉炎，简称急性喉炎，属于急性上呼吸道感染的一部分，大部分为病毒感染，还有一部分为细菌感染。由于小儿喉腔狭小，软骨软弱，黏膜内血管和淋巴结丰富，容易引起喉水肿，且小儿咳嗽功能不强，分泌物不易排出，神经敏感，容易出现喉痉挛，这些因素导致易并发喉梗阻。

打个比方，成人的喉腔和小孩的喉腔，就像是大 house和小蜗居，家具（喉腔结构）还是那些家具，放在大house里一点也不挤，空间很大，空气流通也好，如果放在小蜗居里，就显得很狭小了，空气流通不顺畅，如果遇上天气炎热（发烧）家具膨胀，所剩空间就会越来越小，如果再添几样家具（分泌物、痰等），可能连门也打不开了。

在医学上按照吸气性呼吸困难（气体进入喉腔的难易程度）将喉梗阻分为四度：1度：安静时如常，只有活动后才出现吸气性喉鸣和呼吸困难，文中的小宝宝门诊就诊时就是这个情况。2度：安静时也出现喉鸣和吸气性呼吸困难，但是心率没有改变，也没有缺氧的表现。3度：除了2度喉梗阻的症状外，患儿因缺氧出现了阵发性哭闹，烦躁不安，恐惧、出汗、面部发青等症状，同时因缺氧心率也会明显增快，一般在140-160次/分之上。这时，往往是治疗的最佳时机，要争分夺秒及时逆转，否则发展到4度喉梗阻，就需要气管切开，甚至留下后遗症，丧失生命等情况。4度：严重缺氧导致多脏器损害，呼吸衰竭，大脑受损、心脏受损，发展到这一期脏器损伤不可避免，甚至死亡。回到上述比喻，如果真到了连门也打不开，在医学上就是4度喉梗阻，

急性喉炎救治，贵在分秒必争，尤其要抢救关口前移。

小儿喉腔狭小，一旦感染上急性喉炎，病情发展变幻莫测，一部分患儿可能会自愈，但相当一部分患儿会病情发展迅速，甚至出现3或4度喉梗阻，需要紧急处理甚至抢救。这需要医生有丰富的临床经验和火眼金睛，要有准确的判断力。喉梗阻太重，气管插管也可能插不进去，最终需要气管切开，连接呼吸机辅助呼吸，给家庭和孩子造成了极大痛苦和伤害。

急性喉炎的治疗比较简单，首先要掌握孩子病情，判断孩子是否出现了喉梗阻，如果仅仅是喉炎而没有喉梗阻的情况，门诊雾化治疗、密切观察病情变化即可。若孩子已经出现了喉梗阻症状，最好及时使用抗生素和激素治疗，病情严重者静脉大剂量滴注激素往往效果显著。

但急性喉炎在儿童中发病率较高，全年均可发病，具有白天症状较轻，夜间加重的特点。如果您的孩子突然出现喘气费劲，喘气出现拉丝的声音，咳嗽的声音像小狗叫，建议尽快到医院就诊。

如果您的孩子在出现喘气费劲、像小狗叫的症状之后，又出现哭闹、烦躁不安、大汗、面色发青等症状，这说明病情十分危重，建议您到医院后立即寻找门诊或者急诊护士，医护人员会为您立即启动绿色通道应急系统。

[责任编辑：杨凡、梁延菊]

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