医保缴费上涨 报销比例有变？枣庄人有不明白的进

原标题：医保缴费上涨报销比例有变？枣庄人有不明白的进

日前，枣庄市人力资源与社会保障局发布消息称，2018年城乡居民基本医疗保险开始缴费。与2017年不同的是，缴费标准有所提高，明年个人缴费标准上调为每人每年180元。而对于报销比例，齐鲁晚报·齐鲁壹点记者从医保处工作人员那里了解到，由于尚未接到重新调整信息，所以报销比例还是和往年一样。

住院报销有起付标准低于标准不予报销

据医保处工作人员介绍，缴费标准提高，是由于医保每年承担报销越来越高，为此，收费标准开始全国性的上涨。按照现今的报销比例，居民基本医疗保险的普通门诊待遇，选择1家社区卫生服务机构作为门诊定点医疗机构，农村居民个人选择1家乡镇卫生院、1家村卫生室作为门诊定点医疗机构。

在门诊定点医疗机构发生的符合支付范围的普通门诊费用，按50%的比例支付。实行基本药物制度的门诊定点医疗机构的一般诊疗费按80%比例支付。门诊不设起付线，每人每年最高支付200元，超支不补，结余不结转。

住院方面，在一个年度内，居民基本医疗保险统筹基金支付医疗费的最高限额为15万元，居民大病保险最高可报销30万元，合计45万元。参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用，在一个年度内首次住院的，有最低报销标准，一、二、三级医院分别为200、300、500元。而在一级定点医疗机构（含乡镇卫生院和社区卫生服务中心）住院治疗，每次住院均扣除住院起付线；在二、三级定点医疗机构住院治疗的，第二次住院起付标准减半，第三次住院不再设起付标准。也就是说，居民如果在相应条件下产生住院费用，报销标准是从200、300、500起赔的，如低于这三个标准的花费，则不予报销。

同时齐鲁晚报·齐鲁壹点记者也了解到，参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用，根据医院的不同等级确定相应的报销比例，在一、二、三级医院发生的医疗费用，统筹基金分别按85%、70%、55%的比例报销。对连续缴费的参保人员，每满1年报销比例增加1%，最高增加5%。对中断缴费2年以上的参保人员，报销比例按首次参保计算。

慢性病最低可报300元大病保险最低可报1.2万

而对于患有慢性疾病的参保居民，枣庄市也制定了门诊慢性病政策。一个年度内，起付标准为300元，与住院起付标准分别计算。对患有高血压病Ⅱ期及以上、心脏病合并心功能不全（心功能Ⅱ～Ⅳ级）、饮食控制无效的糖尿病等11种一类慢性疾病的病种来说，支付比例为60%，一个年度内，最高支付限额为4000元。对患有精神病维持治疗期、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性活动性乙型病毒性肝炎、先天性疾病和遗传性疾病、红斑狼疮二类病种来说，支付比例为60%，一个年度内，最高支付限额为7000元。对于患有恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能不全尿毒症期、再生障碍性贫血、白血病、血友病、脑性瘫痪等10种三类的病种支付比例为70%，一个年度内，恶性肿瘤门诊放化疗、再生障碍性贫血、白血病、血友病最高支付限额为12000元。

和居民住院报销一样，作为担负提高居民家庭承担风险压力的保障，大病保险报销也有起付标准，为1.2万元，也就是说个人负担合规医疗费用1.2万元以下的部分不给予补偿。个人负担合规医疗费用1.2万元及以上、10万元以下的部分给予50%补偿，10万元及以上的部分给予60%补偿。一个医疗年度内，居民大病保险每人最高给予30万元的补偿。

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 韩微

[责任编辑：杨凡、徐红梅]

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