高血压患者当心了！主动脉夹层“不请自来”

高血压患者当心了！主动脉夹层“不请自来”

对不少病人而言，主动脉夹层的"知名度"远不如“心梗”，但它却比心梗更致命，一旦发作，用“命悬一线三明治”来描述它的凶险绝不夸张，尤其是号称”旋风炸弹“的A型主动脉夹层，简直是点燃的炸药包。

Part1致命疼痛——主动脉夹层究竟多可怕

发病急骤，进展迅速，临床误诊率和漏诊率较高，后果严重

患者通常表现为重度尖锐或“撕裂”样的后胸部或背部疼痛或前胸痛

疼痛可放射至胸部或腹部的任何部位

它可单独发生，或伴随晕厥、脑血管意外、心肌梗死、心力衰竭或其他临床症状或体征

Part2高血压——导致主动脉夹层的主因

70%~90%的主动脉夹层患者合并不同程度的高血压。

引起主动脉壁“强度”发生问题的内因主要包括：

先天的动脉壁“豆腐渣工程”，如马凡氏综合征（Marfan Syndrome）

其他疾病引起的动脉壁“劳损老化”，如动脉粥样硬化、糖尿病

Part3先认识主动脉                 

作为人体最粗大的一根血液运输通道，主动脉管壁分三层：

内膜→提供平滑内衬

中膜→具有相当强度、韧性和弹力

外膜→分布血管、淋巴管和神经

健康的动脉壁，三层膜之间亲密无间。

Part4主动脉怎么会“夹了层”

主动脉内膜撕裂→动脉血流经裂口进入主动脉壁→发生分离

血流沿主动脉壁扩展→累及胸主动脉全长→腹主动脉及分支

主动脉夹层破坏性极大→被称做“灾难性疾病”

若将原来的动脉管腔称作真腔的话，中膜分离形成的腔隙便是假腔。假腔和真腔，如同“三明治”的分层，我们常把主动脉夹层比作夺命“三明治”。

Part5 解读主动脉夹层A型与B型

主动脉一旦夹了层会如何发展？

主动脉心脏发出→向上到达上胸部（升主动脉段）→贴着脊柱前缘一路向下（降主动脉段）→到达下腹部分两路走向双腿→呈现一枚问号形状。

A型夹层（Stanford A型）：夹层朝着心脏方向撕裂，出现升主动脉夹层。升主动脉与心脏相续相连，若累及心脏可引起致命并发症：

夹层血流破入心包引起心包填塞

夹层撕裂至冠状动脉开口导致急性心梗

夹层累及主动脉根部，导致急性心功能衰竭

升主动脉夹层本身破裂的风险相当高

以上情况都可能引起患者失去抢救机会，短时间内死亡，甚至猝死。

B型夹层（Stanford B型）：夹层未向升主动脉进攻，而是仅向下累及降主动脉。

降主动脉沿路有很多分支动脉，分别供应脑、脊髓、腹部内脏、下肢等

夹层撕裂至相应动脉开口可能引起该动脉供血障碍

引起相应器官缺血，如脑梗、截瘫、肠缺血坏死、肾功能衰竭、下肢缺血等

Part6 如何治疗

急性A型主动脉夹层→一般均需要急诊手术治疗。

急性B型主动脉夹层→

如合并有脏器缺血、经药物治疗无法缓解的胸痛、无法控制的高血压，需尽快手术。

无合并症且症状稳定的急性B型主动脉夹层，可采取保守治疗。

Part1这么凶险的病，哪些人需要预防?

高血压患者：饮食清淡，戒烟限酒，控制食盐摄入

高血脂患者：控制血脂可延缓动脉粥样硬化的发展

备孕女性：遵医嘱，若身体不适合，不能贸然怀孕

孕妇：听取医生的意见，需要终止妊娠要及时终止

Part7 特别提醒

冬季受天气寒冷、情绪易激动等影响，高血压患者易出现突发剧烈胸背部撕裂样疼痛

发生急性胸背痛，需即刻呼叫救护车前往附近医院就诊，接受基本检查、评估和支持治疗

若诊断怀疑主动脉夹层，应配合医生建议，如无条件尽快转诊至具有救治条件的医院就诊

结语：急性主动脉夹层来势汹汹，我们在日常生活中要提高警惕，定期体检，及时发生高血压病情，严格遵从医嘱，保持良好的作息。

拥有健康的身体是美好生活的开始，2018，请多爱自己一些。