肾脏，是人体不可或缺的 “代谢过滤器”，日夜承担着排毒、调节内环境的重要职责。可有一种疾病潜伏在我们身边，早期毫无征兆，等到身体出现明显不适时，往往已造成不可逆的损伤，它就是被称作 “沉默的杀手” 的慢性肾脏病。为普及肾脏健康知识，提升大众防病意识，由山东省研究型医院学会与山东广播电视台联合推出的健康科普节目《大医生来啦》特别邀请山东大学齐鲁医院肾内科以及山东大学齐鲁第三附院肾内科主任医师胡昭做客演播室，围绕慢性肾脏病（CKD）展开全面科普讲解，揭开这一“沉默的杀手”的神秘面纱，向大众普及疾病识别、高危因素、科学干预与日常防护知识，助力民众树立肾脏健康意识。
慢性肾脏病被称为“沉默的杀手”，最突出的特点便是早期隐匿性极强。节目中公布的数据令人警醒：目前全球慢性肾脏病患者达8.5亿，我国成年患者约1.56亿，相当于每十位成年人中就有一人患病；仅山东省患者数量就达到1106.7万。而国内该病知晓率仅14.8%，有效控制率更是低至2.9%，绝大多数患者在身体出现明显不适时，肾功能已发生严重损伤，错过了最佳治疗时机。结合临床案例，胡昭分享了一名29岁年轻患者的经历，该患者身体无明显痛感，体检时血肌酐数值已高达1880μmol/L，肾功能完全衰竭，最终只能依靠透析维持生命。此类案例在临床中屡见不鲜，也直观体现出慢性肾脏病悄无声息损害健康的危害。
节目现场，胡昭主任首先厘清了大众的认知误区。很多人将民间所说的“腰”与医学上的肾脏混为一谈，单纯认为腰痛就是肾脏出了问题。对此他解释，肾脏俗称“腰子”，隶属于泌尿系统，包含肾脏、输尿管、膀胱、前列腺等器官；单纯的腰部疼痛大多源于肌肉、骨骼问题，并非肾病。同时他也区分了肾内科与泌尿外科的诊疗范围：以药物治疗为主、针对肾脏功能与内科病变的归肾内科，结石、肿瘤等需要手术干预的疾病则由泌尿外科接诊。
按照医学标准，慢性肾脏病指肾脏结构或功能出现异常，且状态持续超过三个月。临床上主要依据估算肾小球滤过率（eGFR）将其分为六期，从肾功能正常的G1期，逐步发展至轻度、中重度、重度减退，最终进入G5期肾衰竭阶段。正常人群肾小球滤过率≥90mL/min/1.73m²，一旦数值低于15mL/min/1.73m²，就意味着进入终末期肾病，肾脏基本丧失代谢排毒能力。我国临床也常用血肌酐作为参考，成年人正常血肌酐范围有所区分，女性一般不超过105μmol/L，男性不超过115μmol/L；血肌酐超过442μmol/L提示进入尿毒症阶段，超过707μmol/L则基本需要启动透析治疗。
想要尽早发现疾病，识别身体发出的早期信号至关重要。胡昭主任重点讲解了几类典型症状：其一为“泡沫尿”，正常尿液泡沫会快速消散，若静置15至20分钟后泡沫依旧大量存在，大概率是蛋白尿、糖尿或泌尿系统感染，男性出现持续性蛋白尿更需立刻就医；其二是尿量异常，正常人每日尿量在1500-2500ml，24小时尿量少于400ml为少尿，少于100ml为无尿，尿量骤减是肾功能严重受损的信号，而每日尿量超4000ml也属于异常情况；其三是水肿，肾病引发的水肿多为晨起眼睑浮肿、双下肢对称性凹陷性水肿。除此之外，不明原因的持续乏力、血压莫名升高、皮肤瘙痒、食欲减退、恶心呕吐等，也都是肾脏病变的表现，其中恶心、皮肤瘙痒等症状出现时，往往疾病已发展至中晚期。
节目明确了慢性肾脏病的八大高危人群，分别是糖尿病、高血压、心血管疾病患者，65岁以上高龄人群、有肾病家族史者、BMI≥28的肥胖人群、高尿酸及痛风患者、血脂异常人群，还有长期服用具有肾毒性药物的人群。如今糖尿病肾病已取代传统肾炎，成为我国慢性肾脏病的首要病因，长期高血糖、高血压会持续损伤肾脏血管与滤过功能；而山东地区居民喜食烧烤、海鲜、饮用啤酒的饮食习惯，也导致高尿酸、痛风高发，尿酸结晶会堵塞肾小管，诱发急慢性肾病与肾结石。同时，滥用偏方、不明中药、解热镇痛药等行为，也是造成药物性肾损伤的重要诱因。
针对不同病程的慢性肾脏病，胡昭主任介绍了系统化的治疗方案。G1、G2期是治疗黄金窗口期，及时干预可有效延缓甚至阻断病情发展，此阶段以生活方式干预和药物控制基础病为主。饮食上倡导优质低蛋白饮食，普通人每日每公斤体重摄入1克蛋白质即可，同时严格控盐，每日食盐摄入量控制在5克以内，中晚期患者还需针对性管控钾、磷摄入。作息方面，肾病患者每日睡眠时间需保证7至8小时，充足休息能增加肾脏血流量，帮助肾脏修复。
若疾病进展至终末期肾衰竭，则需要依靠肾脏替代治疗延续生命，主要包括血液透析、腹膜透析和肾移植三种方式。血液透析需每周三次、每次四小时到医院进行；腹膜透析可居家操作，适合需要正常工作的患者，夜间借助仪器透析即可，不影响日间生活与工作；肾移植是目前效果最优的治疗手段。目前国内透析治疗已纳入医保，极大减轻了患者的经济负担。
“慢性肾脏病可防可控，定期筛查是第一道防线。”胡昭主任提醒，健康人群应养成定期体检的习惯，每年做尿常规、肾功能、肾脏超声检查；高危人群需缩短筛查周期，密切监测指标。日常生活中要坚持清淡饮食、充足饮水、规律运动、戒烟限酒，不滥用药物、不盲目服用偏方。一旦发现尿液、身体状态出现异常，务必及时前往正规医院就诊，切勿拖延。
肾脏是人体代谢的核心枢纽，默默维系着全身机能运转，却常常被我们忽视。这场科普不仅是一次健康知识的普及，更是一次生活理念的唤醒。慢性肾脏病虽隐匿凶险，但并非不可抵御，早筛查、早干预、科学养护，便是守护肾脏最有效的盾牌。健康无小事，点滴习惯汇聚成长久安康。愿每个人都能正视肾脏健康，摒弃不良生活陋习，以科学的方式善待身体，主动为健康保驾护航，让 “沉默的杀手” 无处遁形，拥抱高品质的幸福生活。
本期节目嘉宾
胡昭
山东大学齐鲁医院肾内科，主任医师，学科带头人
山东大学齐鲁第三附院肾内科 主任医师、学科带头人
山东大学教授、博导
山东省肾脏病大数据研究中心主任
中华肾脏病学会第7-11届常委、委员
中国医师协会肾脏内科分会第1-4届常委
中国非公立医疗机构肾脏病血液净化分会副主委
中国研究型医院学会甲状旁腺与骨代谢分会副主委
中国研究型医院学会血液净化分会常委
中国医院管理协会血液净化分会常委
中国康复学会肾康复分会副主任委员
山东省肾脏病分会第3-6届主委、副主委
山东省医师协会肾内科分会主任委员
山东省医师协会罕见病专业委员会主任委员
山东省研究型医院协会肾脏病分会主任委员
山东省康复学会肾康复分会主任委员
《大医生来啦》栏目由山东省研究型医院学会与山东广播电视台广播音乐生活节目中心主办
《大医生来啦》节目由树兰（济南）医院冠名播出
