【编者按】党的二十届三中全会擘画了进一步全面深化改革、推进中国式现代化的宏伟蓝图。为落实中央和省委的部署，2025年初，山东省菏泽市确定了100项改革任务，涉及经济、教育、医疗等各个领域。时至岁末，这些任务完成得怎么样？在全面深化改革的过程中，他们又遇到哪些困难与挑战？
“有些部门有一些利益问题，必须得把这个瓶颈打破，不换思想就换人，这个是改革最痛的地方。”这番掷地有声的表态，来自菏泽市成武县委书记黄福常。为解决群众看病难题，近年来当地探索实施了紧密型县域医共体建设，将县城3家医院、乡镇13家卫生院、村里128家卫生室等进行整合。这一改革措施受到患者的普遍欢迎，却动了既得利益者的“奶酪”。
一位原乡镇卫生院负责人坦言，以往收入、支出等权力皆由自己掌控，如今需统一调配，心中颇感不适。他的话语折射出权力重构带来的阵痛。除十多家基层医疗机构失去自主权外，更多阻力来自一些职能部门。曾任成武县卫生健康局局长的王先东谈到当时的顾虑：“有点接受不了，人、财、物我们都不管了，你是不是工作就不听我的了？我安排的事就不听了？”
触动利益，难如移山填海。从很多地方的改革实践来看，利益关成为当下全面深化改革最直接的“拦路虎”。无论是国资国企改革、融资平台与城投公司转型，还是地方中小金融机构改革、教育科技资金分配等，无不涉及利益格局调整，无不需要突破固化利益藩篱。
山东省委党校副教授朱保峰认为，如果这一关过不去，改革的效果就会大打折扣。因为现在改革到了深水区，利益纠葛早已不是单一主体，而是形成了部门利益、行业利益、地方利益交织的固化藩篱。带来的影响，一是会让改革跑偏，本该普惠群众的政策被少数人截留，导致改革获得感打折扣；二是会形成改革梗阻，部门之间相互掣肘，有利的工作抢着干，没利的工作推着办，耽误改革窗口期。
革命不是请客吃饭，改革也同样如此。在改革的“大局”面前，个别人的“小局”必须让位；在人民群众的“大利”面前，个别部门的“小利”必须放弃。为此，成武县通过干部调整等方式，有力而稳妥地推进了医共体改革。2025年，全县门诊量达到133万人次，比改革前增长21%，做到了大病不出县，小病不出镇。县委书记黄福常认为，改革是否成功，人民群众最有发言权。
改革不仅考验决心，更考验能力。为了推动“放管服”改革，菏泽市将49项行政审批事项下放到镇街便民服务中心办理。此举初衷是方便群众办事，也确实发挥了不少作用，但在实施过程中出现了新问题：在权力下放的过程中，虽然旨在提升基层治理效能，但有时基层单位可能难以有效承接和运用这些权力，导致工作负担加重。菏泽市行政审批服务局副局长梁东升介绍，他们已动态收回了20多项审批权力。像食品经营许可，这个需要看现场。他们在调研过程中发现，有些乡镇明确表示不愿承接。若乡镇坚决拒绝，往往反映出审批人员业务素质有待提升，易出问题，故而乡镇领导不愿承接。如果说大部分乡镇都说不行，就收回到县区。
改革往往是一个不断试错的过程，这就需要干部队伍在探索中不断总结经验教训，提升能力，补齐短板，以承接日益复杂艰巨的改革攻坚任务，应对人工智能等新技术、新业态带来的全新考验。为此，菏泽市出台《关于提升干部队伍能力作风的20条意见》，以破解本领恐慌、激发干事动能。
山东省委党校副教授朱保峰认为，破解能力关，着力点要围绕改革重点领域提升硬本领。全面深化改革越往深处走，对能力的要求越高。去年党的二十届三中全会明确指出，需强化专业训练与实践锻炼。“十五五”规划建议中，亦专门强调要提升干部队伍的现代化建设本领。将干部置于改革一线历练，于啃硬骨头、解复杂难题的过程中积累经验，让想干事者有舞台，能干事者有作为。
第三关是思想关。与诸多经济相对欠发达地区类似，“等政策、靠支持、要资源”的思维曾一度束缚菏泽的发展脚步，部分干部求稳怕闯，不敢为天下先，总想沿着他人的足迹前行，看似稳妥，实则错失了宝贵的发展先机。为此，菏泽市启动“改革试点孵化工程”，鼓励各部门积极了解政策，主动争取资源。市改革办副主任程甲介绍，今年全市新增国家级改革试点17项、省级改革试点54项。若在争取国家级、省级试点上掌握主动权，诸多省级政策、国家政策便会自动向当地配套，涵盖资金及众多资源。今年他们就收集整理了500多条国家级改革试点线索，结合菏泽实际一条一条筛选，一条一条对比。
先行先试，才有机会。今年2月，鲁西南地区唯一的药品审批制度改革试点单位——菏泽市药品审评查验中心揭牌运行，可承接67项省级赋权事项。这对菏泽200多家医药生产企业而言是重大利好消息，有新药上市等审批事项，企业无需前往省里排队，当地即可办理。山东现代医药科技有限公司质量负责人杨灿告诉记者，他们从报材料到批下来，特别顺，不到两周时间，省下将近一个月。对他们来说，时间就是成本，时间就是效益。
改革之路，从无坦途。利益关、能力关、思想关，是菏泽改革路上最突出的三座关隘，但并非全部。人情关、法治关、廉政关等考验同样贯穿始终。一路披荆斩棘、攻坚克难，到了年底，菏泽市年初确定的百项改革任务基本完成，发展速度跃居全省前列。他们的改革实践充分证明，深化改革是解决发展难题、激发社会活力的关键举措，也是实现高质量发展的必由之路。
菏泽市委书记张伦表示，唯有改革才能破局开路，唯有创新才能赢得主动，唯有依靠改革创新，菏泽发展才能够再攀高峰。
2013年11月，习近平总书记视察菏泽，对当地干部群众提出了“要坚决推进改革，为发展提供强大动力”的要求，勉励他们“大胆干、坚决改、勇于试”。面对新时代新征程的新任务新要求，唯有突破利益固化藩篱，提升自身能力，冲破思想观念束缚，闯过改革重重关卡，方能不断释放改革红利，让人民群众共享改革发展成果，为推进中国式现代化贡献更多地方实践与智慧。
