日照保险业2024年十大典型理赔案例

原标题：日照保险业2024年十大典型理赔案例

来源：日照日报

原标题：日照保险业2024年十大典型理赔案例

来源：日照日报

2024年，日照保险业共支付赔款37.12亿元，同比增长7.48%。其中财产险支付赔款18.86亿元，同比增长8.33%；人身险支付赔款18.26亿元，同比增长6.63%。保险在防灾减灾、服务民生、支持实体经济等方面发挥了积极作用。日照市保险行业协会在国家金融监督管理总局日照监管分局指导下，面向行业征集并评选出“日照保险业2024年十大典型理赔案例”，涵盖政府定制型商业医疗保险、民生保险、农业保险、重疾保险、意外保险、责任保险、车辆保险等多个险种，现发布如下：

一、“日照暖心保”理赔案例

（一）涉及险种：医保参保人员补充医疗保险

（二）赔付金额：3310.79万元

（三）赔付公司：人保财险、中国人寿、太平洋财险、平安财险、大地财险、阳光财险、国寿财险、太平财险、渤海财险

（四）案情摘要：2024年“日照暖心保”（第三期）为全市366206名被保险人提供了12817.21亿元风险保障。截至2024年12月31日，“日照暖心保”（第三期）累计赔付45042人次，支付赔款3 3 1 0 . 7 9万元，赔付率96.29%。其中单笔最高报销金额达到40.13万元，切实减轻了罹患大病重病参保人员的就医负担，较好发挥了补充医疗综合保障作用。

二、企财险理赔案例

（一）涉及险种：码头综合保险

（二）赔付金额：350万元

（三）赔付公司：人保财险日照市分公司

（四）案件摘要：2022年7月，日照XX公司在人保财险日照市分公司购买了码头综合保险，缴纳保费130.4万元，保险金额150万美元（折合人民币1000余万元）。2023年5月，该公司报案称石油焦在仓储期间受损，因涉案金额较大需要多次检验检测及残值处置，经详细审核评估属保险责任，立即启动理赔程序，于2024年10月一次性支付赔款350万元。

三、重疾险理赔案例

（一）涉及险种：太平福利健康重大疾病保险、太平福禄倍佑重大疾病保险、太平福禄满堂重大疾病保险、太平福禄康瑞2018重大疾病保险、太平福禄康逸重大疾病保险。

（二）赔付金额：276.45万元

（三）赔付公司：太平人寿日照中心支公司

（四）案件摘要：2014年6月，XX先生购买太平福利健康重大疾病保险（分红型），保额100万元；2017年12月购买太平福禄倍佑重大疾病保险，保额70万元，太平福禄满堂重大疾病保险，保额21万元；2018年3月购买太平福禄康逸重大疾病保险，保额25万元；2018年9月购买太平福禄康瑞2018重大疾病保险，保额50万元。2024年8月，XX先生确诊为肝脏恶性肿瘤，经公司详细核实属重大疾病保险责任，于2024年9月一次性支付276.45万元。

四、民生保险理赔案例

（一）涉及险种：灾害民生救助责任保险

（二）赔付金额：30万元

（三）赔付公司：太平洋财险、人保财险、平安财险、中华财险、阳光财险、亚太财险

（四）案件摘要：灾害民生综合保险作为市委、市政府一项惠及人民群众的重大民生工程，是应对突发重大自然灾害和居家期间意外事故造成各类损失的一种灾害保险救助制度安排。2024年日照市应急管理局为全市行政区域内所有人口免费购买了民生综合保险灾害事故公众责任险和灾害事故家庭财产损失保险。2023年10月15日上午，日照市莒县村民XX女士与丈夫在放羊时不慎溺水死亡。接到报案后理赔人员立即赶赴现场，积极协助家属准备理赔材料，于2024年2月将30万元理赔款送到家属手中，彰显了灾害民生救助保险服务于民、救助于民的保险本质。

五、责任险理赔案例

（一）涉及险种：雇主责任保险

（二）赔付金额：322万元

（三）赔付公司：太平洋财险日照中心支公司

（四）案件摘要：日照XX钻探有限公司于2022年3月18日在太平洋财险日照中心支公司投保了雇主责任险，缴纳保费13328.75元。2022年9月25日，五名员工在工地转场作业时不慎发生交通事故，造成三人死亡两人受伤。经详细核实属于保险责任，于2024年支付赔款322万元。

六、农业保险理赔案例

（一）涉及险种：烟草种植保险

（二）赔付金额：247.7万元

（三）赔付公司：阳光财险日照中心支公司

（四）案件摘要：2024年5月，XX烟草有限公司在阳光财险日照中心支公司购买了农业保险种植业通用险种，缴纳保费226.26万元，保险金额5656.5万元。自2024年6月起，日照辖区内连续遭遇雹灾、暴雨、风灾等极端自然灾害，导致烟叶大面积受损。接到报案后，公司立即组织人员赶赴现场查勘定损，确认属于保险责任，立即启动快速理赔绿色通道，一次性支付赔款247.7万元。

七、货运险理赔案例

（一）涉及险种：国内水路货运险

（二）赔付金额：210万元

（三）赔付公司：平安财险日照中心支公司

（四）案件摘要：XX物流公司在平安财险日照中心支公司购买了国内水路货运险，保险金额239万元。客户报案称承运船只在海上因暴风翻沉，船上货物全部落海，经公司详细核实，该事故保险责任成立，立即启动理赔程序，于2024年5月一次性支付赔款210万元。

八、建工险理赔案例

（一）涉及险种：建筑工程一切险

（二）赔付金额：201.4万元

（三）赔付公司：太平洋财险日照中心支公司

（四）案件摘要：2023年2月15日，XX建设集团有限公司在太平洋财险日照中心支公司投保了建筑工程一切险，缴纳保费215446.85元。2023年12月10日，因风暴潮导致承保的引堤、沉箱等不同程度受损。经工作人员现场查勘、复勘、测量，认定本次事故构成保险责任，于2024年7月支付赔款201.4万元。

九、车辆保险理赔案例

（一）涉及险种：机动车辆保险

（二）赔付金额：101.79万元

（三）赔付公司：中华财险日照中心支公司

（四）案件摘要：2023年8月29日，车主XX在中华财险日照中心支公司购买了载货汽车车辆保险，缴纳保费9340.34元，机动车第三者责任险保险金额200万元。2024年9月3日，驾驶员驾驶该车辆沿S313线行驶时与二轮摩托车相撞，造成双方车辆受损，二轮摩托车人员一死一伤。经现场查勘确定属于保险责任，立即启动理赔程序，于2024年12月17日一次性支付赔款101.79万元。

十、意外险理赔案例

（一）涉及险种：安行宝两全保险(2.0版)

（二）赔付金额：100万元

（三）赔付公司：太平洋寿险日照中心支公司

（四）案件摘要：2017年1月，XX先生购买了太平洋寿险安行宝两全保险(2.0版)，年缴保费1880元，保险金额100万元。2024年9月，XX先生发生交通意外死亡，2024年11月受益人XX女士向公司申请理赔，经详细核实属保险责任，立即启动理赔程序，一次性支付赔款100万元。

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