济南市完成全市首例OCT 指导下冠脉介入治疗

原标题：济南市完成全市首例OCT 指导下冠脉介入治疗

来源：大众报业·齐鲁壹点

原标题：济南市完成全市首例OCT 指导下冠脉介入治疗

来源：大众报业·齐鲁壹点

“没想到恢复这么好，康复这么快！”近日，在济南市第四人民医院心血管内一科，正在办理出院手续的王先生（化名）高兴地说。该科王涛主任团队首次独立运用世界先进的冠脉成像技术—光学相干断层成像技术（Optical CoherenceTomography，简称OCT），成功为他完成了冠心病的介入诊断与治疗。

反复胸痛 诊断冠心病后成功置入心脏支架

“我的胸痛到底怎么回事，还有办法解决吗？”52岁的王先生来自山东潍坊，半年前曾在当地医院就诊，通过冠状动脉造影显示为临界病变。经过药物治疗后，胸痛的症状并未得到改善，胸痛仍然反复发作。近日，他来到了济南市第四人民医院心血管内一科就诊。

济南市第四人民医院心血管内一科主任医师王涛仔细询问王先生病史后，立即安排他进行了心电图检查。检查结果提示，王先生右下壁心肌缺血，可能与冠状动脉中的右冠状动脉狭窄有关。再次进行冠状动脉造影后，显示右冠状动脉近中段有70%的狭窄，为冠心病的临界病变。

为进一步评估病变情况，王涛主任团队决定进一步进行OCT检查，OCT堪比光学病理切片，识别病变能力可达10微米，通过OCT检测发现王先生右冠状动脉病变处，可见少许夹层及内膜下血肿，并且伴有少许斑块破裂，狭窄的程度也较冠状动脉造影显示的更为严重。王先生的病因找到了。

在王涛主任指导下，柳翠霞副主任医师根据OCT结果于狭窄部位精准植入支架，术后显示支架膨胀、贴壁良好，成功完成手术。这也是全市首例在OCT 指导下的冠脉介入治疗。

王先生术后恢复良好，已顺利出院。

术前OCT影像

术后OCT影像

精准评估 迈入冠脉介入治疗新时代

据了解，冠心病是世界上最常见的死亡原因，被称为“第一杀手”，在我国，冠心病占心脏病死亡数的 10%-20%，近年来有上升的趋势。冠脉介入治疗已成为治疗冠心病的有效手段之一。

“OCT是近年来应用于冠状动脉病变诊断新的影像技术，且为目前分辨率最高的腔内影像学技术。”王涛介绍，冠状动脉造影曾经被认为是评估冠状动脉病变的最准确方法，但冠状动脉造影只能从有限的角度看血管的轮廓，而对于冠状动脉病变的斑块性质、血管内膜下的情况则会束手无策。为了克服这一缺点，一种新型的高分辨率（10μm）血管壁成像技术——光学相干断层成像（OCT）技术应运而生。

OC技术成像速度快，可更精准地观察支架植入术前冠脉病变近远端血管的参考直径、病变部位的斑块性质、分布，支架植入术后即刻支架膨胀、贴壁情况、支架远端有无夹层等。整个诊断过程非常安全可靠，又被称为“光学活检”。

王涛说，冠脉OCT术的成功开展，对探究冠心病发病机制、优化冠心病经皮冠状动脉介入治疗具有重要临床意义，冠心病的危害不可忽视，如遇心脏不适，请大家立即就医检查。

2022年，济南市第四人民医院胸痛中心被评为济南市临床整合中心，在市卫健委、市财政局支持下，该院新引进了OCT系统，这将为广大患者提供更为精准、高效的介入诊疗服务。

勇于创新 开拓“心”技术守护“心健康”

济南市第四人民医院心血管内一科作为山东省医药卫生重点专业、济南市A级重点专业、济南市临床精品特色专科（冠心病专科）、中国心衰中心单位的主要组成单位，拥有技术全面、集医教研于一体的精英医护团队，在心血管疾病的诊断和治疗方面积累了丰富的经验，专业技术水平处于济南市领先地位，达国内先进水平。

该科室承担省、市科研课题20余项，并先后荣获山东省科技进步奖、济南市科技进步奖、山东医学科技奖、泰山医学院科技进步奖、济南市优秀学术成果奖等20余项科技奖励，参与完成卫健委九五攻关课题研究工作一项，参加国家十一五、十二五支撑计划项目两项。在国际性及国家级学术期刊上发表学术论文100多篇，SCI论文10余篇。

“如今对心脏疾病相关的治疗都强调精准化，创新开展OCT指导精准冠脉介入治疗对我们医学技术方面来说有很大的帮助。”王涛表示，多年来，该科室重视学科建设，瞄准国内前沿技术，医护人员救治用心、服务贴心，新技术的应用大大提高了医院的整体实力，为医院发展注入新的活力。

心血管内一科率先在山东省开展了血管腔内超声诊断工作；在济南市较早开展了冠状动脉造影术、冠脉支架术、永久起搏器植入术、心律失常的射频消融术等技术。近年来相继开展了冠脉血流储备分数检测、钙化斑块旋磨技术、复杂分叉病变介入、左主干病变介入、冠状动脉慢性闭塞病变介入、桥血管病变介入、药物球囊治疗支架内再狭窄病变以及小血管病变、血管内超声指导下的优化PCI技术，现今又开展了OCT指导的精准冠脉介入技术。当前已开展新技术20余项，实现了专业技术达国内先进水平，通过一项项新技术不断破解“心血管”难题，为更多心血管疾病患者提供了更加优质的医疗服务。

通讯员 陈丽艳 王燕

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