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95后妈妈劈肝救子

来源:广州日报

作者:

2017-03-18 08:50:03

中山三院完成华南首例跨血型亲体儿童肝移植

一位95后年轻妈妈捐四分之一肝给七月龄宝宝

手术后不久,妈妈不顾身体虚弱,日日守护在宝宝的病床前照顾。

每个宝宝都是妈妈的心肝宝贝,广东茂名男婴小米(化名)更加名副其实,因为他的体内有妈妈赠予的四分之一肝脏。更特别的是,他和妈妈血型不同,换上新肝后却顺利通过了抗排斥反应的考验。患有先天性胆道闭锁的小米,终于通过这一极高难度的器官移植手术获得了新生。据了解,这是华南首例跨血型亲体儿童肝移植手术。

广州日报全媒体记者昨日从中山大学附属第三医院岭南医院获悉, 男婴小米因先天性胆道闭锁,一出生就出现严重黄疸。生死攸关,妈妈李女士劈肝救子,将四分之一的肝脏移植给当时只有七个月大的小米。这一极高难度的手术最终获得成功。目前,小米的肝肾功能已完全正常,妈妈的身体也在恢复中。

胆道闭锁 一出生就成“小黄人”

“有人劝我放弃,但是,宝宝生病,妈妈怎么可能放弃!”回忆起半个月前的抉择,95后妈妈李女士笑言不悔。接受劈离捐肝手术后,当她从麻醉中苏醒,问的第一句话就是“孩子呢?”听说孩子还在手术,她硬撑了几个小时,直到得知手术成功,才顿时“觉得自己的伤口都不疼了”。

小米是李女士的第一个宝宝。他出生后,黄疸没有像其他宝宝一样消退,却越来越重,而且喝不下奶,白天迷迷糊糊,晚上通宵哭闹;出生四个月依然全身蜡黄,父母带他辗转省内各大儿童医院,最终确诊为先天性胆道闭锁症。

今年2月份,小米转入中山三院肝脏移植中心。检查发现小米肝功能恶化明显,血胆红素高达610单位,超过正常儿童三十倍,凝血指标也远高于正常水平,影像检查提示已经出现了胆汁性肝硬化、脾脏肿大和大量腹水,此时,肝移植是唯一能救治小米的治疗手段。

血型不符 母救子面临大挑战

据中山三院肝脏移植中心易述红教授介绍,由于小米病情重,进展迅速,不一定能等到合适的捐献肝源。征求家属的意见后,医生决定施行亲属捐肝活体肝移植手术。

“成人给儿童捐肝,可以劈离肝脏的一段进行移植。这要求供体的肝脏要健康,肝脏血管不能有畸形。”易述红指出,亲属捐肝活体肝移植手术的首要原则是保证供体的健康,不能让妈妈因救宝宝而面临危险。经术前评估,妈妈李女士的肝脏更适合进行劈离捐肝。然而,一个难题出现了:李女士是A型血,而小米是O型血,而不同血型之间进行器官移植,很可能出现排斥反应。

面对这个巨大挑战,专家组反复讨论后认为,小米年龄小于1岁,小婴儿体内对不同血型的抗体水平比较低,抗排斥反应不会像成人那样强烈,通过精细的围手术期管理和免疫抑制治疗,血型不相容导致的术后排斥风险是可控的。小米的病情不能再等下去,加上妈妈救子心切,坚决要求捐肝给孩子。最终,医生决定用妈妈左侧25%的肝脏进行亲体肝脏移植手术。

手术成功 迎来“新肝”宝贝

3月2日,手术团队克服小米年龄小、病情重和肝脏血管胆管细小等困难,历时10小时,顺利完成妈妈捐肝和移植入小米体内手术。

术后第10天,小米的肝肾功能已经完全正常。医生精心设计的免疫抑制治疗也发挥了作用,没有出现肝脏排斥现象。术前被称为“小黄人”的小米,如今变成了白白的“小王子”。术后一周,李女士顺利出院,每天守在小米的病床前照顾换上“新肝”的宝贝。医生介绍,由于肝脏再生能力很强,李女士切除的肝脏可在两三个月内长回去。

由于小米家庭经济困难,医院积极筹集资金进行帮助,母子两人共花手术费15万元。易述红教授介绍,术后宝宝需要终身服用免疫抑制药,可望随着年龄增加,减少药量。目前,宝宝一个月的药费需要两三千元。“我们也不知道费用怎么办。现在只靠老公一个人养家,经济压力的确比较大,但是,只要人在,一切就不慌了。”李女士说,在孩子面前,他们会坚强乐观地生活。

据悉,目前器官移植术后的抗排斥治疗已被纳入广州医保报销范围,但全省部分地区医保尚未纳入。医生呼吁,医保加大对肝移植患儿的救助力度。 先天性胆道闭锁

每八千个新生儿有一人中招

据中山三院岭南医院肝脏移植病区易述红教授介绍,先天性胆道闭锁症在新生儿中相对常见,发病率高达八千分之一到一万分之一。由于新生儿肝外胆管的一部分或全部发生闭塞,导致胆汁不能向肠道排泄,患儿出生后黄疸持续不退,且越来越黄。如果家长及时发现,在两个月时可接受手术,一旦错过治疗时机,在7至18月龄时进入肝功能终末期,就很难逃脱夭折的命运。

“先天性胆道闭锁的孩子,还可以通过肝移植获得生机。”易述红表示, 先天性胆道闭锁患者在儿童肝移植中占50%~65%。广州日报全媒体记者获悉,中山三医院肝移植中心是华南最大的儿童肝移植中心,2014年曾完成国内最低龄肝脏捐献移植手术,将一名25天大的宝宝捐献的“袖珍肝”移植给10岁患儿。目前,在该院进行肝移植的孩子中,术后存活时间最长的纪录迄今为14年,这个孩子今年已上高中,术后身体健康如普通孩子。

足月出生两三周

仍有黄疸需警惕

据估算,我国内地每年都有两三千例胆道闭锁患儿出生,这个病被称为“小儿外科医生心里的痛”,因为假如不治疗,患儿平均只有一年左右的生命,而如果接受治疗,70%最终都需要接受肝移植手术,手术后五年生存率为80%。广州市妇女儿童医疗中心肝胆外科主任温哲提醒,如果足月儿出生后两周、早产儿出生后4周仍有黄疸,大便颜色变浅至淡黄色乃至陶土白色,应引起警惕,尽快就医,不要耽误就医时机。(任珊珊、李津伍仞)

[责任编辑:杨凡、苏琛]

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