山东明确2020医改攻坚目标：加快建立“三项制度”，提升应急医疗保障能力_齐鲁原创_山东新闻_新闻

齐鲁网·闪电新闻3月21日讯 “建立重大疾病医疗保险和救助制度；建立灾时医疗保障应急制度建立灾时医疗保障应急制度......”3月20日下午，山东省医疗保障工作会暨重点工作攻坚年动员会召开。山东省医疗保障局党组书记、局长张宁波明确表示，2020年山东将从重大疾病医疗保险和救助制度、特殊群体和特定疾病医药豁免制度、灾时医疗保障应急制度方面进行提升。

3月17日，山东省“重点工作攻坚年”动员大会召开，会议提出，迅速发起九大改革攻坚行动。公共卫生应急管理改革攻坚，被放在了第一位。

会议明确，发起公共卫生应急管理改革攻坚行动。针对抗击疫情“大考”中暴露的问题，加快补齐公共卫生法治保障、公共卫生现代化信息系统、疾病预防控制体系、重大疫情防控救治体系、重大疾病医疗保险和救助制度体系、应急物资保障体系、公共卫生人才队伍等方面的短板，着力构建平战结合、科学高效、功能完善的公共卫生和重大疫情防控体系，整体提升公共安全治理能力和水平。

突如其来的新冠肺炎疫情，是对公共卫生安全治理能力和水平的一次大“考”。自疫情发生以来，为全力保障患者救治，山东出台系列保障政策，将新冠肺炎患者相关诊疗费用全部纳入医保基金支付范围。

在2月17日举行的山东省政府新闻办新闻发布会上，省财政厅二级巡视员陈东辉表示，“山东始终将患者救治费用作为重中之重放在资金保障的突出位置，确保群众不因担心费用问题而不敢就诊，确保各地不因资金问题而影响医疗救治，实现所有患者应收尽收、应治尽治。”在基本医保、大病保险、医疗救助按规定支付后，对新冠肺炎患者、住院留观人员个人负担的医疗费用实施分类保障。截至2月16日，山东已安排疫情防控资金45.9亿。

近年来，我省不断深化医疗体制改革，推出系列重磅举措，并取得显著成绩。

2017年，山东作为第一批省份，接入全国异地就医直接联网结算平台；山东将脑瘫等残疾儿童等社会困难群体医疗保障及提升医保服务便捷度等纳入全省20项重点民生实事；制定全国首批医疗保障和经办服务地方标准,申办材料整体精简32.3%、办事环节整体减少26.4%、办理时限整体压缩50%以上,80%的服务事项实现“网上办”“掌上办”；2019年11月,作为全国7个试点省份之一,山东率先开展医保电子凭证和移动支付试点工作,逐步推进参保人就医购药“扫码办”“刷脸办”。

2019年，山东省城乡居民参保率进一步提高，全省职工和城乡居民参保人数达到9569.6万人，参保率由2018年的94%提高到95.2%。城乡居民医保筹资和待遇水平进一步提高，财政补助标准和个人缴费标准分别提高到不低于520元和250元；基本医保报销比例达到70%左右，降低并统一了大病保险起付线，最低段报销比例由50%提高到60%、最高段达到75%。

在全国率先推进公立医疗机构城市联合采购，16市全部建立采购联合体并启动联合采购工作，实现了降低价格、同城同价的目标。在全国率先落实国家“4+7”试点扩围工作要求，25种药品平均降价59%，每年至少节约药费13亿元。

明确重点领域重点任务，持续深化医疗改革

早在2018年，山东就提出“1+5”的深化医改重点任务。“1”是聚焦形成医改共识，坚持大卫生、大健康理念，从以治病为中心转变为以人民健康为中心，坚持政府有为、市场有效，坚持医疗、医保、医药“三医联动”，做到群众得实惠、医务人员受鼓舞相统一。“5”是聚集分级诊疗制度建设、现代医院管理制度建设、全民医保制度建设、药品供应保障制度建设、综合监管制度建设等5个重点领域重点任务。

2019年，山东省深化医药卫生体制改革领导小组全体成员会议审议通过《全省深化医药卫生体制改革2019年下半年重点工作任务》。

《任务》要求，进一步加大对医疗机构开展公共卫生服务的支持力度，建立医疗机构公共卫生服务经费保障机制，以高血压、糖尿病健康管理为切入点，推进基层医防融合。深化基层运行机制改革，探索既实行财政全额保障政策，又落实“两个允许”要求，逐步建立保障与激励相结合的运行新机制。统筹推进县域综合医改，选择1个~2个改革意识强、基础条件好的县（市、区）开展试点，深入推进社区医院试点省建设。

《任务》还要求，深入推进国家医养结合示范省和“互联网+医疗健康”示范省建设。中高职院校（含技工院校）今年扩大招生规模时重点增加康复、护理、养老、家政等专业招生数量，压减临床医学类专业招生规模，优化调整医学专业招生结构。深入实施健康扶贫。加强贫困地区县医院能力建设和城乡医院对口帮扶，支持鼓励通过农村订单定向医学生免费培养、全科医生特岗计划、县管乡用、乡聘村用等方式，着力解决一些乡镇卫生院和村卫生室缺乏合格医生的问题。

加快建立“三项制度” 补齐制度体系短板

新冠肺炎疫情的发生，同样是对山东公共卫生安全治理能力和水平的一次“考验”。这次战“疫”，山东交出了合格答卷。接连召开的两次动员大会，进一步明确了公共卫生应急管理改革攻坚目标和任务，吹响改革攻坚号角。

“2020年，山东医保将加快建立‘三项制度’，在提升应急医疗保障能力上攻坚突破。坚决完成改革攻坚任务，加快补齐重大疾病医疗保险和救助制度体系短板。”山东省医疗保障局局长张宁波表示。

一是建立重大疾病医疗保险和救助制度。强化基本医保、大病保险、医疗救助三重保障功能，促进各类医疗保障制度互补衔接，增强对重大疾病的综合保障能力。进一步完善医疗救助制度，强化特殊疾病、支出性贫困家庭的临时医疗救助力度，更好地发挥突发疫情、自然灾害、意外事故等紧急情况下的医疗救助托底作用。

二是建立特殊群体、特定疾病医药费豁免制度。加强特殊群体分类和特定疾病病谱研究，完善制度规范和标准，分级分类免除医保支付目录、支付限额、用药量等限制，减轻困难群众就医就诊的后顾之忧。根据国家统一要求，统筹基本医疗保险基金和公共卫生服务资金使用，提高对基层医疗机构的支付比例。

三是建立灾时医疗保障应急制度。重点把这次疫情防控中采取的有效措施上升为制度。健全医保基金应急预付机制，保障医疗机构先救治、后结算；建立灾时疾病全方位保障机制，将因灾致病患者治疗基础病、合并症、并发症以及其它疾病发生的费用全部纳入医保基金支付范围；建立直接挂网和网下应急采购机制，对应急药品、医用耗材实行直接挂网采购，定点医疗机构也可网下应急采购，不受网下采购金额比例限制。

闪电新闻记者张伟王楚齐梁金凤报道