新医保1月1日落地 山东丙肝患者可低价用创新药

齐鲁网12月24日讯（通讯员 伍文峰）近日，山东省医疗保障局发布关于执行新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的通知，明确提出，自2020年1月1日起，全省基本医疗保险、工伤保险和生育保险统一执行新版《国家药品目录》，凡例、药品通用名、药品分类、剂型和限定支付范围等按照国家规定执行。

其中，包括艾尔巴韦格拉瑞韦片等三款慢性丙型肝炎治疗的创新药（DAA)被纳入目录。据悉，在新医保目录谈判中，三款药物平均降价幅度达85%以上，山东省的丙型肝炎患者，在元旦过后，可在此降价基础上，再享受医保乙类药品的部分减免。

据《通知》介绍，乙类药品可根据基金承受能力，先设定一定的个人自付比例，再按基本医疗保险的规定支付，个人自付比例原则上不超过30%。

基因1b型患者获益更多

中华医学会肝病学分会常委、山东省立医院内科副主任兼感染性疾病科主任任万华教授表示，中国约有1000万的慢性丙型肝炎患者，其中基因1b型的患者约占56.8%，而在山东省，基因1b型的患者可能更是高达60%以上。

“作为丙肝病毒基因分型中最庞大的群体，1b型的治疗药物被国家单独拿出来，如艾尔巴韦格拉瑞韦片，从过去的6万多治疗费用降至6000多元，相比其他基因型仍需要约13000元的治疗费用，在医保资源分配角度来看，更符合目前的国情。”任万华教授指出，目前其他慢性病毒感染如慢乙肝、艾滋病很难实现治愈，而慢丙肝，在感染病毒的消除方面，可达到95%以上的治愈率。
聊城市人民医院感染科主任王思奎进一步强调，在药物说明上，治愈率是95%，但这是留有余地的说法，近两年我国通过直接抗病毒药物治疗丙肝，很少有失败案例。因此，王思奎主任呼吁，丙肝已经不是“事”，放心来治！

发力基层，让更多隐形患者主动来治

任万华教授认为，慢性丙型肝炎具有隐匿性，病人平时也没有明显症状，不容易被发现。即使知道自己已感染病毒的患者，也担心因传染病而受到社会歧视，所以选择持续“隐形”。对此他表示叹息，“大部分丙肝患者我们还没找着。”

王思奎主任表示，隐形患者应当主动站出来接受治疗，“新型直接抗病毒治疗方案有效、价低，可实现快速治愈，治愈后就不是传染病人，还有什么理由不主动进行筛查呢？” 他说。

邹城市人民医院感染科主任侯明奎表示，社会应加强在基层社区、在村庄的新医保政策宣传或落地执行工作。他强调，丙肝药物的医保报销需要区分基因型，但患者无须担心，即使在基层医院，基因分型检测也非常便利。他说，“无论在山东省哪个城市，血液样本都能送到济南检测后返回结果。”

慢性丙型肝炎是一种可查可治的一个疾病，到医院里查一个丙肝抗体或是丙肝抗原，如果有问题再做一个HCV-RNA检测就可以明确。丙肝病毒也是唯一一个可以通过药物治愈的慢性病毒感染。

丙肝病毒是一个隐形的杀手。它的感染是悄悄的，进展也是悄悄的，什么时间感染的，通过什么途径何时感染的，怎么感染的往往都不知道。由于目前丙肝病毒感染尚没有疫苗，从预防的角度来讲，首先要做的还是筛查。丙肝的感染可能和日常生活、日常行为有非常的关系，吸毒、不洁性生活是主要传播途径，其他如扎耳朵眼、纹眉、纹身、共用剃须刀都可能传染丙肝病毒。此外，一些侵入性操作，比如各种内镜、修牙，针刺一定要上消毒流程规范的医院。

[责任编辑：杨凡、杨本敬]

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