脑干出血生命垂危，山东省立第三医院这个团队在机器人辅助下突破“禁区”守护生命之光

原标题：脑干出血生命垂危，山东省立第三医院这个团队在机器人辅助下突破“禁区”守护生命之光

来源：济南日报·济南发布

原标题：脑干出血生命垂危，山东省立第三医院这个团队在机器人辅助下突破“禁区”守护生命之光

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脑出血因致残率和病死率极高，被称为“生命杀手”，而脑干出血更是凶险万分。一般来讲，脑干出血量超过5毫升，患者的死亡率大增;出血量超过10毫升，患者死亡率接近100%。

近日，山东省立第三医院神经外科三病区王庭忠教授团队运用机器人导航可视化微创抽吸术(RAVMIA)，成功将一名脑干出血量高达30毫升的患者从死神手里抢了回来。

脑干出血30毫升

生命之火难道就此熄灭?

“他突然晕倒了，叫也叫不醒，我们不知道怎么办了，快救救他吧!”在山东省立第三医院急诊医学科，患者孙先生(化名)的妻子焦急地对医护人员说。

几小时前，孙先生突然丧失意识，陷入深度昏迷，家属将其送往山东省立第三医院进行救治。初步检查发现，孙先生符合脑出血体征，血压高达220/100mmHg。如此高的血压不仅可能加剧出血，还可能对全身其他器官，如心脏、肾脏造成损害。呼吸微弱，四肢肌肉完全无法活动，已处于瘫痪状态。

情况紧急，急诊医护人员立即为孙先生进行气管插管、机械通气，以支持其呼吸功能，同时注射降压药物，并进一步完善检查。CT检查结果显示，孙先生的脑干和第三脑室出血约30ml。

“脑干是大脑的司令部，即使是很小的损伤都可能引起严重的后果，素有‘生命禁区’之称。”卒中中心主任、知名专家王庭忠介绍，脑干出血约占脑内出血的10%，相对于其他部位的脑出血，脑干出血患者症状重、进展快、死亡率高，是脑出血中最严重的一种。

患者情况十分危险，需立刻进行手术，但手术风险巨大。这位42岁的青壮年是全家的“顶梁柱”，为了抓住最后一丝希望，孙先生一家表达了强烈的手术意愿。面对一个家庭的信任与期待，在如此艰难而重大的抉择前，王庭忠主任团队并未退缩，而是毅然选择挺身而出、全力以赴，用精湛的技术为患者争取一线生机。

机器人加内镜辅助精准操作

带来“重生”希望

孙先生的出血部位在脑干和第三脑室，位置很深、结构复杂，周围有很多重要的神经中枢和血管，再加上出血量非常大，开颅手术极易造成二次伤害。经过科室讨论，王庭忠主任团队决定为其采取机器人导航可视化微创抽吸术(RAVMIA)，清除其脑内血肿。

王庭忠主任介绍，机器人导航可视化微创抽吸术(RAVMIA)是“机器人+内镜”的组合，具有精准、微创、可视的特点，能够避开脑部重要的血管和神经，精确定位手术范围及病变组织，极大地减少对人体组织的损伤，减轻了手术并发症，缩短恢复时间。

迅速完成各项准备后，手术立即进行。根据CT数据分析结果，王庭忠团队为孙先生选择了最佳的穿刺路径——经桥臂入路直达血肿腔。术中，机器人根据预设的手术路径，精准定位，进行多次抽吸，直至内镜监测证实血肿腔内可见的固体血块已清除。同时在血肿腔内置入引流管，进行枕角脑室外引流，并随时监测颅内压。

术后，CT复查显示孙先生的血肿清除效果很好，生命之危解除。“谢谢你们给了他第二次生命……”再见到王庭忠主任，孙先生的家属不断表达着感谢。

术后第6天，孙先生拔除2根引流管。目前，孙先生已恢复自主呼吸，生命体征稳定，虽仍处于昏迷中，但下肢肌力已改善至1级，肌肉能够轻微收缩，逐渐向着好的方向发展。

术有专攻、业有专精

这个团队深耕脑血管精细化诊疗

山东省立第三医院神经外科经过30余年的发展和几代人的不懈努力，在医疗、护理、教学、科研等方面取得了长足的进步和发展。2024年，为了更好地促进学科发展，提高医生专业素质，做到技有所长、术有专攻，为患者提供更系统、更精准的治疗，神经外科分设三个病区，一病区为脑功能病区，二病区为神经肿瘤病区，三病区为脑血管病病区，分工明确、优势互补，极大提升了诊疗水平和效率。

王庭忠介绍，神经外科三病区于今年3月15日成立，脑血管病主要包括出血性和缺血性疾病。出血性疾病可以通过动脉瘤开颅夹闭术、动脉瘤介入栓塞术、内镜脑血肿清除术、机器人导航可视化微创抽吸术等进行治疗;缺血性疾病可以采取介入支架成形术、颈动脉内膜剥脱术等方式治疗。除此之外，还不断开展颅内外动脉搭桥术治疗烟雾病等新技术。基本覆盖了所有脑血管病的治疗方式，为脑血管病患者治疗带来福音。

“神经外科各亚专业精细化管理，一方面为患者带来了更加专业、精准和高效的医疗服务，提高了治疗效果和生活质量，另一方面也促进了医疗资源的合理分配和利用，为科室发展提供持续动力。”王庭忠表示，接下来，神经外科三病区将在神经外科主任、首席专家张荣伟教授的带领下，以提升人民健康水平为己任，不断扩大学术影响力，力争打造省内一流、全国领先的“神外”品牌，用手中的柳叶刀，为更多患者“绘”出崭新人生。

专家介绍：

张荣伟

神经外科主任，神经外科首席专家，主任医师，医学博士，硕士研究生导师

擅长颅底肿瘤显微外科手术治疗，有近百例脑干肿瘤手术经验;单鼻孔经蝶垂体瘤切除，尤其是海绵窦侵袭性垂体腺瘤显微手术治疗具有独到技术优势，有千余例经蝶显微手术治疗垂体腺瘤经验;岩斜区脑膜瘤及矢状窦旁巨大脑膜瘤显微外科手术治疗有自己独到的见解和丰富的经验。开展的急诊颅内动脉瘤显微手术夹闭术，挽救了数百名危重患者生命。开展功能神经外科手术，外科治疗帕金森病有两千余例的临床经验。

兼任山东省疼痛医学会神经调控专业委员会主任委员，山东省医师协会神经调控专业委员会副主任委员，山东省医师协会肿瘤多学科综合治疗专业委员会副主任委员，《中华神经外科疾病研究杂志》编委，《中国微侵袭神经外科杂志》编委，《中国临床神经外科杂志》编委，《实用医药杂志》编委。第一作者发表论文96篇，主编专著1部，参编3部。主研获军队医疗成果三等奖5项，山东省科技三等奖1项。2008年参加汶川抗震救灾，表现突出，荣获“全国抗震救灾模范”荣誉称号。2008年获第五届中国医师奖提名奖。2011年荣立三等功一次。获评2022年度“山东好医生”。

出诊时间：周二下午

王庭忠

卒中中心主任，神经外科三病区负责人，知名专家，外科学教研室副主任，主任医师，医学博士，硕士研究生导师

擅长出血性卒中微创内镜手术、缺血性卒中的颅内外血管重建术、机器人导航手术等。

美国华盛顿大学访问学者，兼任中国卒中学会脑出血微创治疗分会常委，欧美同学会医师协会脑血管病分会委员，国家卫健委脑出血外科诊疗能力提升项目受聘讲师，山东省卒中学会出血性卒中分会常委，山东省医学会医用机器人分会委员，山东省疼痛医学会神经调控专业委员会常委，《脑出血》期刊编委，编辑部主任，辽宁省医学会神经外科分会委员，辽宁省医师协会神经外科医师分会委员，辽宁省脑损伤疾病质量控制中心委员，辽宁省生命科学学会神经外科分会委员。

主持国家自然科学基金青年项目，中国博士后科学基金特别资助，省教育厅、省科技厅等多项课题。发表多篇SCI论文，单篇最高影响因子7.19.累计培养硕士研究生12名。

出诊时间：周三全天

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