烟台市发布2023年冬季呼吸道感染性疾病中医药诊疗方案

原标题：烟台市发布2023年冬季呼吸道感染性疾病中医药诊疗方案

来源：大小新闻客户端

原标题：烟台市发布2023年冬季呼吸道感染性疾病中医药诊疗方案

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为充分、科学、有效、安全、稳妥地发挥中医药在冬季呼吸道感染性疾病诊疗中的独特优势和作用，更好地满足群众对中医药服务需求，结合我市实际，烟台市卫生健康委（烟台市中医药管理局）组织专家制定出了2023年烟台市冬季呼吸道感染性疾病中医药诊疗方案，现予以公布。

一、成人治疗

（一）风寒表证

【适应症】鼻塞，喷嚏，咳嗽，头痛，畏寒，发热，无汗或少汗，头痛身痛，流清涕，吐稀薄白色痰，或见咽喉红肿疼痛，口不渴或渴喜热饮，苔薄白，脉浮紧。

【治法】疏风解表

【基础方】荆防达表汤加减

荆芥12g，防风9g，紫苏叶10g，白芷10g，生姜6g，葱白6g，橘红12g，杏仁10g，茯苓12g。

【煎服方法】水煎服，1天1剂，早晚分2次服用。

【参考中成药】葛根汤颗粒，风寒感冒颗粒，荆防颗粒，感冒清热颗粒。

（二）风热表证

【适应症】发热重，恶风，有汗或无汗，头痛昏沉，鼻塞声重，流脓涕，喷嚏，咳嗽，痰黏稠或黄，咽红或肿，口渴喜饮，便秘，舌质红，苔薄白或黄，脉浮数。

【治法】疏风清热

【基础方】银翘散加减

金银花10g，连翘10g，荆芥9g，薄荷5g，豆豉6g，牛蒡子10g，桔梗 5g，竹叶6g，芦根15g，甘草6g。

【煎服方法】水煎服，1天1剂，早晚分2次服用。

【参考中成药】银翘解毒颗粒，金花清感颗粒，桑菊感冒颗粒。

（三）表寒里热证

【适应症】恶寒，发热，头痛，身痛，肢体酸痛，鼻塞流涕，咽痛咽干，口渴，舌质红，苔薄，脉数。

【治法】解表清里

【基础方】柴葛解肌汤加减

柴胡12g，葛根15g，黄芩15g，羌活10g，白芷10g，芦根15g，桔梗12g，生姜6g，大枣6g，金银花10g，甘草6g。

【加减】咳嗽，咽痛甚者，前胡10g，牛蒡子10g等；

鼻塞流涕甚者，加辛夷（包）6g，薄荷6g；恶寒重，苏叶6g等。

【煎服方法】水煎服，1天1剂，早晚分2次服用。

【参考中成药】小柴胡颗粒，感冒清热颗粒（胶囊），防风通圣颗粒等。

（四）湿热内蕴证

【适应症】发热，或伴恶寒，头身酸痛，咽干痛，咳嗽痰粘，恶心或呕吐，大便粘腻不畅，脘闷，舌红苔白厚腻或黄腻，脉浮数或濡数。

【治法】清热化湿

【基础方】甘露消毒丹、三仁汤加减黄芩15g，连翘12g，杏仁9g，法半夏9g，薏苡仁18g，白蔻仁（后下）6g，厚朴6g，藿香（后下）9g，白通草6g，薄荷6g，淡竹叶6 g。

【加减】咳嗽，咳痰甚者，加瓜蒌15g，葶苈子10g等；便秘者，加枳实10g，苏子15g等；胃脘胀满，呕吐者，加砂仁（后下）9g，改厚朴9g等。高热者，加柴胡20g，石膏30g，青蒿（后下）15g。

【煎服方法】水煎服，1天1剂，早晚分2次服用。可服用3-5天。

【注意】若出现发热持续不退，咳喘，胸闷胸痛等症状加重，应尽快到医院就诊。如对相关病症不确定，请在医师指导下用药。

【参考中成药】藿香正气水（口服液，软胶囊）等。

（五）热毒壅盛证

【临床表现】高热，咳嗽，痰鸣，气喘，胸闷，气短乏力，烦躁不安，甚则神昏谵语，大便干，舌绛红，苔黄，脉数。

【治法】清热解毒，通腑化痰

【基础方】清瘟败毒饮加减生石膏30g，水牛角30g，生地黄18g，栀子10g，黄芩10g，连翘10g，知母10g，丹皮10g，黄连6g，赤芍10g，玄参10g，竹叶10g，桔梗6g，甘草6g。

【煎服方法】水煎服，1天1剂，早晚分2次服用。

【加减】咳嗽，喘不得卧者，加葶苈子10g，莱菔子10g等。大便不通者，加生大黄（后下）10g，芒硝（冲）10g。

【参考中成药】紫雪散，安宫牛黄丸等。

【注意】如对相关病症不确定，请在医师指导下用药；孕妇请在医生指导下应用；慢性基础疾病患者请至医疗机构就诊。

二、成人治疗后恢复期

（一）咳嗽咯痰

【适应症】咳嗽较重，咽痒或咽喉不利，咳痰，痰粘难咯出，舌边尖红，苔黄少津，脉细滑。

【组成】止嗽散加减陈皮10g，桔梗10g，荆芥10g，紫菀10g，百部10g，白前10g，甘草6g。

【加减】咽痒口干者，加玄参12g，百合12g等；咳黄痰多者，加鱼腥草15g，浙贝母12g，芦根15g，枇杷叶10g等。

【煎服方法】水煎服，1天1剂，分早晚2次服用，可服用3-5天。

【参考中成药】双贝糖浆，复方鲜竹沥液，肺力咳合剂，润肺膏，苏黄止咳颗粒等。

【注意】若出现咳嗽气喘，胸闷胸痛等症状加重，应尽快到医院就诊。如对相关病症不确定，请在医师指导下用药。

（二）乏力纳差

【适应症】神疲，乏力，心慌，气短，易汗出，食欲不佳，胸脘微闷，舌边尖红，苔薄黄薄腻，脉细。

【组成】香砂六君子汤加减

人参9g，白术15g，茯苓15g，陈皮10g，姜半夏9g，砂仁（后下）6g，大枣9g，麦冬9g，五味子6g，炙甘草6g。

【加减】眠差者，加柏子仁10g，远志10g，合欢皮6g等；口干口渴明显者，加天花粉15g，石斛10g等；食欲不佳者，加生山楂10g等；睡眠不佳者，加柏子仁10g，远志10g等。

【煎服方法】水煎服，1天1剂，分早晚2次服用，可服用3-5天。

【注意】若出现气喘，胸闷，胸痛等症状加重，应尽快到医院就诊。如对相关病症不确定，请在医师指导下用药。

三、儿童治疗

（一）风寒表证

【适应症】恶寒，发热，咽痛，头身痛，鼻塞流涕，舌淡苔薄白，纳差，脉浮紧，指纹红滞。

【治法】疏风解表

【基础方】荆防败毒散加减

柴胡15g，荆芥10g，防风6g，羌活10g，桔梗6g，川芎6g，枳壳6g，甘草6 g，大枣6g。

【加减】发热重者，加青蒿15g，钩藤（后下）6g；咽痛重者，加牛蒡子6g，姜半夏6g；鼻塞流涕，加麻黄6g，白芷10g。

中成药：荆防颗粒，小儿柴桂退热颗粒，小柴胡颗粒等。

（二）风热表证

【适应症】发热，咽部不适，咽干或咽痛，咳嗽，舌红或有红点，苔黄或厚，脉浮数，指纹紫滞。

【治法】清宣肺热，解毒利咽

【基础方】银翘散加减

金银花10g，连翘10g，杏仁6g，荆芥10g，淡豆豉6g，桔梗6g，牛蒡子6g，薄荷（后下）6g，桑叶10g，葶苈子10g，芦根10g，大枣6g，甘草6g。

【加减】发热重者，加石膏（先煎）18g，青蒿15g；咽痛重者，加玄参6g，生地10g；食欲差者，加焦三仙（各）10g；大便不畅者，加瓜蒌6g，厚朴6g。

【煎服方法】水煎服，1天1剂，分早晚2次服用，可服用3天。体重30kg以上者，药量酌情增加。

【参考中成药】双贝糖浆，小儿豉翘清热颗粒，小儿风热清颗粒，小儿双清颗粒等。

【注意】若出现体温过高或持续发热，甚至抽搐，咳嗽气喘，胸闷胸痛加重，呼吸频率过快或呼吸困难，嗜睡等症尽快到医院就诊。如对相关病症不确定，请在医师指导下用药。

四、中医外治疗法

（一）发热、恶寒、头痛

1.按摩穴位

【大椎穴】定位：正坐低头，在人体的颈部下端，正中最高突起下方凹陷处即是。方法：按揉，1-2分钟；或用吹风机热风吹1-2分钟，注意勿烫伤。

【风池穴】定位：正坐，举臂抬肘，肘部与肩同高，屈肘向头，双手置于耳后，掌心向内，指尖朝上，四指轻扶头两侧，大拇指指腹位置的穴位即是。方法：按揉1-2分钟。

2.放血疗法

又称针刺放血疗法，是指局部用75%酒精棉球常规消毒后，用三棱针或注射针头对准穴位（如少商、商阳穴）刺破络脉，通过放出少量血液，使热毒随血外泄，以达清热解毒、消肿止痛、开窍泄热等作用。

【少商穴】定位：位于拇指末节桡侧，距指甲角0.1寸。

【商阳穴】定位：位于食指末节桡侧，距指甲角0.1寸。

【注意】若出现体温过高或持续发热，咳嗽气喘、胸闷胸痛加重，呼吸频率过快或呼吸困难、嗜睡等症尽快到医院就诊。

（二）鼻塞、流涕

按摩穴位【迎香穴】定位：在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。方法：双手轻轻按揉，1-2分钟。

【印堂穴】定位：在人体前额部，当两眉头间连线与前正中线之交点处。方法：用拇指在印堂穴由下往上进行搓200次。

（三）咳嗽

1.按摩穴位

【天突穴】定位：位于胸骨上窝中央或两锁骨相交中央的凹陷处。方法：以食指轻轻向下按揉穴位1-2分钟，注意力度要轻，防止引起不适。

2.拍打肺经

操作方法：取坐姿或站姿，双臂略屈曲，用一手握虚掌或五指并拢用指端在对侧肩部中府穴开始拍打，经尺泽、列缺、太渊至少商。两侧交替进行。每次拍打时间在三分钟左右。作用：可以促进气血运行，起到益气养肺，宣肺止咳的功效。

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