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惊险!工人不慎被电动砂轮击中右腹血流如注,济南市三院紧急救治

来源:齐鲁壹点客户端

作者:

2022-08-08 16:05:08

原标题:惊险!工人不慎被电动砂轮击中右腹血流如注,济南市三院紧急救治

来源:大众报业·齐鲁壹点

一个周五的傍晚,当大多数人都沉浸在即将开启周末休息日的轻松氛围中时,济南市第三人民医院创伤中心却是应急待命和一番忙碌状态。

下午三点半,一名工人在劳作时由于操作不当,不慎被电动砂轮击中右侧腹部,顿时伤处血流如注,工友上前查看,失声叫道:“肠子露出来了!快,快打120叫救护车!”

济南市第三人民医院120救护车迅速抵达现场,随车急救医师对患者进行检查发现:患者右侧腹壁有一处长15余厘米的纵行开放性裂伤,肌肉组织完全碎裂深达腹腔,可见肠管自伤处外翻脱出,裸露于腹壁外侧,肠管破裂内容物漏出,污染并有活动性出血!

来医院前急救医师在患者家中找到一个干净的瓷碗,简单消毒后倒扣于患者露出腹壁的肠管并固定,迅速将患者抬上救护车,开放静脉通道并迅速转运至济南市第三人民医院急诊科。

“快送抢救室!”急诊抢救室内,监测血压、呼吸、心率、血氧饱和度……检查血常规、血型、肝肾功……抢救工作紧张有序的进行。同一时间,急诊科护士在“急诊创伤中心”微信群中紧急呼叫胃肠外科值班医师会诊。

胃肠外科一线值班医师乔广梁一路小跑赶到抢救室,对患者的伤情进行评估后,认为患者目前心率、血压、血氧饱和度等生命体征尚平稳,开放性腹部损伤肠管外露,需急症手术。同时拨通了听班上级医师王春祥主任医师的电话。

王春祥几分钟就赶到急诊科了,对患者进行查体和病情评估,肯定了初步的救治方案并同意紧急手术的治疗方案,嘱完善腹部CT检查后立即转入手术室进行手术,关闭开放伤口并探查腹腔内有无其他损伤。

随后,急促的电话铃声分别在手术室、麻醉科、输血科、胃肠外科病房等各科室响起……

患者进入手术室后,护士随即进行备皮、建立静脉通道、手术器械的准备等术前准备操作。术中探查发现,患者腹壁自皮肤至肌肉全层裂开,可见肌肉组织内血管活动性出血。入腹探查见距离回盲部约7cm末端回肠破裂,肠道内容物溢出,相应系膜裂伤,鲜红的动脉血流自断裂的系膜血管残端随着心跳不断向外喷涌。简单止血后继续探查,发现肝脏、脾脏及右肾后腹膜组织没有损伤,自十二指肠开始探查所有肠管亦未发现有其他损伤。

主刀医师王春祥判断患者破裂肠管仍有活力且患者受伤时间短、腹腔内感染情况轻、肠管破裂数目少,可以为患者做肠破裂修补术,不需要切除,也无需行回肠造瘘术。这样既可替患者缩短住院时间、节省医疗费用,又避免了给患者增加额外的痛苦。在修补好患者破损的肠管后妥善放置腹腔引流管,缝合裂伤的腹壁,手术历时1小时40分钟后结束。术后患者转入重症医学二科进行过渡治疗。1日后拔除气管插管,3日后顺利转入胃肠外科病房进行后续治疗。经胃肠外科医务人员悉心治疗,患者目前恢复良好,康复出院。

近年来,因外伤导致的腹部肠管脱出发生率有所下降,但无医学背景或未接受过急救培训的群众遇到此类伤情往往容易惊慌失措。如万一在院外遇到此类伤病员,切不可将脱出的肠管强行还纳回腹腔。强行还纳不仅可能导致继发性的肠管破裂,还会增加患者腹腔内感染的风险,给患者后续的治疗增加困难。正确的救治方法正如此患者一样,应取一洁净的瓷碗或不锈钢等材质的碗状物,将脱出的肠管扣在碗内,适当固定,尽快送医。

该患者能得到及时有效的治疗,得益于济南市第三人民医院创伤中心迅速应急反应、多学科诊疗联动和长久的技术积淀。济南市第三人民医院在“患者生命安全至上”理念指引下所建立的创伤急救微信群,第一时间发布患者伤情信息,多学科第一时间联动介入。此外,恰当的治疗前置举措以及各科室之间以挽救患者生命为共同目标的通力合作也是救治成功的必不可少因素。

值班主编:韩虹丽

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