山东首例跨血型肾移植成功：母亲割肾为儿子续命

普通输血要保证供血者与受血者血型匹配，那么，对于高难度肾移植手术来说，如果血型不相容，还能做吗？近日，山东省千佛山医院泌尿外科成功将一位A型血母亲的左肾移植给了其O型血患有尿毒症的儿子。

这是我省首例成功开展的跨血型肾移植手术。

跨越血型肾脏移植难度极大

据了解，跨越血型障碍进行肾脏移植难度极大，如果没有特殊处理就进行肾移植，会发生超急性排斥反应，可能导致移植肾在几分钟内被彻底摧毁。

门同义说，32岁的患者翟军是今年3月初找到他的，当时，翟军已经在当地做了几次血液透析。门同义在给翟军检查之后，认为其病情比当地医院估计得要重，已经到了尿毒症期。他面临两种治疗方式——要么长期透析，要么进行肾脏移植手术。

为母则刚，听说要等好几年，她当即决定捐肾

听说肾源紧张可能要等几年，翟军的母亲李秀英随即站了出来，她说她身体很好，没有高血压、糖尿病等基础疾病，她愿意为儿子捐肾。

省千佛山医院是国内较早开展肾脏移植手术的医院之一，供者身体状况很好，这本应是一台常规手术。但术前检查发现，母子血型不相容，李秀英是A型血，翟军是O型血。

门同义说，溶血反应一般指红细胞膜破坏或出现多数小孔，或由于极度伸展致使血红蛋白从红细胞流出的反应，可引起休克、急性肾功能衰竭甚至死亡。

在传统观点中，ABO血型相容一直被视为器官移植的先决条件和首要原则。

不过，现在随着血浆置换、免疫吸附等技术的发展，国外率先开展了ABO血型不相容的实体器官移植，包括肾移植、肝移植、心脏移植和肺移植等。目前世界上以日本ABO血型不相容肾移植数量最多，此前门同义也曾赴日本东京女子医科大学附属医院进修学习相关内容。近年来，国内湖南、上海、广州等省市已相继开展了这类手术。

万一失败将浪费一颗肾

而跨越血型障碍进行肾脏移植，此前在山东并没有先例。

万一手术不成功，李秀英就白白捐出了一颗肾。

门同义带领医院泌尿外科肾移植团队查阅了大量的国内外文献资料，与肾移植领域内多名专家学者进行交流以及论证，并经过医院伦理委员会的同意后最终决定：为患者翟军与其母亲进行ABO不相容的肾脏移植手术！

信念！信念！信念！

对于这个治疗方案，翟军及其母亲表现出了十足的信任，这给了门同义极大的鼓励。

门同义主任团队会同麻醉科、肾内血液净化科及输血科等多个科室专家，制定了周密的治疗方案。

提前一月抗体处理

术前第28天开始，就针对翟军进行一系列的治疗及抗体处理，包括对抗血型抗体的特殊药物的应用、标准抗排斥药物的三联免疫抑制方案的预使用等。

从术前第5天开始，联合运用血浆双重滤过（DFPP）加血浆置换的方式，使翟军的相关抗体滴度降低到1：4，达到了实施手术的标准。

取肾手术一个半小时

4月9日，为保证手术“万无一失”，门同义亲自挂帅，并邀请国内著名ABO不相容肾移植专家王毅教授现场指导，张晓明副主任医师、李现铎主治医师、唐冠宝医师通力协作。为最大限度地减少李秀英所受的创伤，取肾手术在在腹腔镜下微创进行，约一个半小时后，李秀英平安出了手术室。

手术顺利！在手术台上就尿了

翟军的移植手术过程非常平稳。五个多小时的手术十分成功，母亲的肾脏移植到翟军体内。母亲捐出的肾脏在翟军体内适应情况很好，翟军在手术台上就排出了黄色晶亮的尿液！

术后，翟军的肾功能持续恢复，每天尿量正常，血肌酐已降至接近正常水平，没有发生ABO不相容肾移植常见的异常凝血等严重并发症。五天后，翟军被转回普通病房。

移植的肾已经存活，翟军现在已经可以正常吃饭和进行一般活动。之后，他也只需要和其他肾移植患者一样，积极进行抗排斥治疗、预防感染、定期复查。

（应受访者要求，文中姓名均为化名）

（生活日报）

[责任编辑：杨凡、刘岩]

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