惊！滨州一4岁男童支气管里竟然长出“树枝”！

近日，滨州医学院附属医院儿童呼吸与重症科救治了一例特殊的患儿，他的支气管里竟然长出“树枝”来！

据滨医附院儿童呼吸与重症科主任吴福玲教授介绍，这个4岁的小患者来院时已经发烧咳嗽7天，体温在39℃左右，咳嗽有痰，不易咳出，逐渐出现喘憋、呼吸困难等症状。一直在院外治疗，但是没有好转。

CT报告

来到滨医附院后，立刻给小患者做了详细检查，CT显示这名患儿左肺有大叶性肺炎、肺不张，胸腔有积液。随后吴福玲教授的呼吸团队为这名患儿行支气管镜诊疗术。

吴福玲教授介绍，利用支气管镜发现这名患儿支气管里有白色胶冻样内源性异物（身体里长出来的异物）把管腔堵住了，形成了塑形性支气管炎，通气不良，所以孩子呼吸困难。孩子当时情况非常危险，如果不用支气管镜根本无法发现孩子到底是因为什么原因憋气，还会一直当普通肺炎来治疗，那样很可能会有生命危险。

要让孩子正常呼吸，就需要利用支气管镜小心地把 “异物”夹出来，但是这些“异物”是非常容易碎的，经过一个多小时的精细手术，孩子支气管里的异物终于全部取出，取出的异物为条状胶冻样，放置于生理盐水中散开呈树枝状塑形。

上图为取出的“异物”

吴福玲教授表示，今年大叶性肺炎的小患者比往年要多，尤其是秋冬季节发病率更高。尽量塑形性支气管炎不是多发病，但是家长们仍然要注意：一般肺炎出现喘憋、治疗效果不好的话，一定要抓紧时间去上级医院查找原因，因为塑形性支气管炎一般的检查无法确诊，只能借助于支气管镜。

据了解，今年滨医附院儿童呼吸与重症科已经成功做了300多例的支气管镜治疗，我们是采用边麻醉边进行手术的方式，孩子基本不会感觉到不适，“睡一觉”起来呼吸就畅通了。吴福玲教授介绍，目前已用支气管镜取过30多例异物了。

这名4岁的小患者再经过几天的治疗观察，就可以康复出院啦！

知识链接

塑形性支气管炎（plastic bronchitis）是指内生性异物局部或广泛性堵塞支气管，导致肺部分或全部通气功能障碍的一种疾病。儿科危重症之一，多见于2～12岁儿童。

以发热、咳嗽起病，初时一般症状不重，肺部听诊无啰音。短时间内可出现严重的呼吸道梗阻、通气功能障碍、顽固性低氧血症。经气管插管呼吸机插管通气方式和吸痰不能改善通气。 病因与某些疾病包括儿童哮喘、先天性心脏病以及呼吸道细菌、病毒或支原体感染有一定的关系。

儿童塑形性支气管炎是极度危险的疾病，起病较隐匿，进展快，如没有采取紧急有效的治疗措施，病情往往快速恶化，通常很快陷入呼吸衰竭，死亡率高。所以，一定要早诊断早治疗。

（滨州医学院附属医院）

[责任编辑：杨凡、彭芳]

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