青岛：社区医院将配更多全科医生 行动不便可上门服务

记者昨日调查发现，市民对家庭医生的期望高低不一，甚至存在理解上的偏差。和欧美国家不同，我们的家庭医生并非要敲开每一户签约家庭的门，而是针对重点人群进行入户服务。他们更多的会帮助居民在家门口首诊，疑难杂症分诊到大医院等提供便利，成为距离患者最近的“私人医生”。

◆◆现场 一天接诊50人堪比专家号

高继强是2007年山东省第二批全科医师培训的学员，培训合格后他在市北区延安路街道社区卫生服务中心工作，成为了一名全科医生。只要是上班时间，他一刻不得闲，不断地有附近的居民前来看病或者拿药。记者从市北区卫计局了解到，凭借着多年来积攒的口碑，延安路街道社区卫生服务中心是辖区公立社区医院中“生意”最好的，仅门诊的签约人数就多达1万多人，每天接诊人数可达150多人，相当于一名全科医生要接诊50位患者，堪比三甲医院的专家接诊量。

“只要天气好不下雨，我们全科诊室里都是患者，不管是早上、中午还是下午。”下午2时许，高继强和记者说话的功夫，已经有三名居民排号准备看病。家住标山路的刘老太是高继强的老病号，她告诉记者，从家里走到社区医院用不了五分钟，只要不舒服直接来找医生，所以签不签约家庭医生看起来没那么重要。

◆◆释疑 签约和医保是两条腿走路

记者询问了前来看病的居民，他们的年龄普遍在50岁以上，行动自如，签约意向并不强烈。 “平时会有居民来询问，是不是签约了家庭医生后就有人上门服务了？ ”高继强笑称，这是对家庭医生理解上的偏差。按照计划，家庭医生会优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人、计划生育特殊家庭等重点人群，贫困患者也会配备家庭医生。另外，社区医院还要面临人手紧缺的现实条件，如果有限的医务人员每天疲于入户服务，那么门诊接诊、建档、随访和回访等工作谁来干。

目前，家庭医生会针对行动不便的、有上门需求的家庭提供服务。记者了解到，家庭医生签约服务是一种政府推行的公益服务，而家庭病床、门诊签约等服务则属于医保范畴。一般情况下，需要医生定期上门服务的人群，例如患有慢性病常年卧床治疗的老人，他们更倾向于家庭病床。凡是符合家庭病床签约条件的患者，他们可以通过享受医生定期上门的治疗服务，但需要通过医保支付一定的费用。记者在采访过程中，不少家庭医生建议，推行签约服务需要完善激励机制，不仅要有区别于医保的服务来吸引居民来签约，更需要机制来认可医生的劳动成果。

◆◆计划 社区医院将配六名全科医生

除了入户服务外，市民签约了家庭医生还可以享受到点对点的服务。社区医生会为签约的家庭建立档案，形成长期的问诊关系，从而更加系统、全面地提供诊疗服务。同时，家庭医生的首诊和分诊也十分重要，首诊帮助居民找出病因，分诊则将患有疑难杂症的居民分到上级医院接受治疗，此时医联体的建设至关重要。以延安路街道社区卫生服务中心为例，因为同青大附院建立了医联体，不仅会有专家定期来坐诊，同时还方便了居民到青大附院就诊。家庭医生在得知患者的病情后，会根据需要联系青大附院的专家，有时可免去排队挂号的手续就能快速、便捷地看上专家号。

记者从市卫计委获悉，目前岛城多个区市都在推进家庭医生签约服务。截至2016年年底，青岛共有253家基层医疗卫生机构开展家庭医生签约服务，组建的服务团队达到1768个，签约居民达到了360万人。到2020年，每家城市社区医疗卫生服务中心配备不少于6名全科医生，社区卫生服务站不少于2名全科医生。考虑到推广家庭医生服务，需要有足够多的全科医生加入，以崂山区为例，该区从去年年始,采取定向培养的方式增加全科医生。

[责任编辑：杨凡、刘向阳]

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