55分钟 诸城女婴食管成功接上 7天后有望出院

5月24日,本报报道了诸城女婴搭乘直升机来青就医的新闻,牵动着无数人的心。她患有严重的先天性食管闭锁合并食管气管瘘疾病,亟待手术。青岛市妇儿医院接诊后,为其进行了相关检查,并进行进一步的确诊。24日上午8时15分,女婴被推进手术室,历时55分钟,分开的两段食管成功接上。医生表示,患儿5天后可喂奶,7天后有望出院。

手术后,侯可峰医生给患儿听诊。

医护人家正在给患儿做手术。

■惊喜

克服难题,食管成功接上

女婴被接机后进入了青岛市妇儿医院CCU,医务人员积极完善食道造影等相关检查,最终确诊为先天性食道闭锁、食管气管瘘,吸入性肺炎,肺不张。考虑到女婴的病情较为严重,因食管气管瘘导致气管堵塞、右肺无法顺利开张,必须尽快手术！于是,24日一大早,市妇儿医院紧急为女婴安排手术,这也是当天医院的首台手术。

上午8时,胸外科主刀医师侯可峰和助手、护士等提前在手术室等候,药品和医疗器械等一应俱全,一切准备就绪,就等手术开始。

8时15分,患儿从CCU通过专用通道进入了手术室。由于女婴出生不久,体重才6斤,皮肤娇嫩,血管很细,所以侯可峰在手术时的每一个动作都格外小心。他先在女婴的右侧胸部打开一道3厘米长的切口,找到食管的位置。然而,他发现孩子的食管最粗的地方直径只有1厘米,而上下两段食管竟然相隔约3.5厘米。

面对这种情形,侯可峰有点犯难。一般情况下,两段食管相隔超过2厘米就会给手术带来很大困难,更何况是3.5厘米。一次性顺利接合是最理想的状况,但如果无法顺利接合则要进行分期治疗,还要在孩子长大一些进行二次手术,这意味着孩子就要受两次罪。

即便这样,侯可峰还是决定尝试一下一次性接合。于是,全身麻醉下的气管食管瘘切断缝合术+食管端吻合术正式开始了。

令大家感到惊喜的是,两段相隔较远的食管竟然顺利接合在了一起,侯可峰又缝合了10针,同时将气管上直径约6毫米的洞口补齐,整个手术过程历时55分钟。他在手术过程中发现患儿气管上的洞口太大,这就导致了气管被分泌液堵住,继而引发了严重的化学性肺炎。这次幸亏送医及时,手术及时,否则患儿会有生命危险。而如何让接起的食管既通畅又不漏也是一项技术活。因为患儿的食管非常细,不管是缝合针太多还是太少都不行,缝太多会造成食管不通畅,缝合得少又担心不吻合。从术后的情况看,缝合的针数应该是刚刚好。

■期盼

若挺过危险期,有望近期出院

在进行清创包扎后,女婴顺利安全转入心脏中心重症监护室接受进一步的观察治疗。目前各项生命指标基本平稳。

记者还了解到,侯可峰平均每年会为30名先天性食管闭锁的患儿进行手术治疗,“年龄”最大的出生仅7天,一般都是出生72小时以内的患儿,越早接受手术治疗愈合效果越好。在侯可峰手术治疗的患儿中,体重最轻的只有1公斤重。“这次的患儿两段食管间隔远、气管洞口大,导致病情十分严重,好在她的体重有3公斤,身体发育情况较好,症状表现得明显,这让手术进展得十分顺利。”

女婴接下来的恢复情况也牵动着大家的心。侯可峰也给出了回复。“只要患儿挺过了危险期,通过造影检查确认食管没有渗漏后,便可以进食喝奶了,后续出现并发症的几率会非常小,还需要做个造影检查。”

从目前来看,术后女婴的肚子已经消下去了,脸色更好了。但是还无法进食,主要依靠注入的营养液。因为气管慢慢疏通,吸痰的频次也相应的减少。

现在医生最担心的就是食管渗漏,一旦渗漏可能会造成感染,后果十分严重。记者了解到,一般情况下术后危险期为5天,只要患儿挺过了危险期就可以喂奶了。顺利的话最晚5月25日就能脱离呼吸机,从CCU转入普通病房继续观察,待病情稳定术后7天就能出院了。

[责任编辑：杨凡、于国奇]

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