2019-03-29 16:29:03
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什么时候治？怎么治？脑卒中患者，别担心！康复攻略看这里！
滨州医学院烟台附属医院·山东广播电视台融媒体中心联合策划
导语：脑卒中具有高发病率、高死亡率和高致残率的“三高”特点。中国每年新发脑卒中患者约200万人，其中70％―80％的脑卒中患者因为残疾不能独立生活。脑卒中康复是降低致残率最有效的方法，也是脑卒中组织化管理模式中不可或缺的关键环节。
Part1什么是脑卒中
脑卒中(俗称中风)是一组急性脑血管病的总称，包括缺血性的脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死和出血性的脑出血、蛛网膜下腔出血。
脑卒中康复是降低致残率最有效的方法，是脑卒中组织化管理模式中不可或缺的环节
Part2 康复时机
康复治疗越早越好，发病后前3个月效果最显著。以下患者即可开始康复治疗：
l 神志清楚、生命体症平稳、病情不再进展48小时后
l GCS（格拉斯哥昏迷评分）>8分
l 缺血性脑卒中发病一周后
l 出血性脑卒中发病两周后
l 有严重合并症或并发症，在治疗原发病的同时，积极治疗合并症或并发症，患者病情稳定48小时后可逐步进行
Part3康复原则
l 合适的早期康复时机
l 做个体化治疗
l 治疗全过程循序渐进
l 患者主动参与及家属的配合
l 综合康复治疗，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗、传统康复治疗和康复工程方法等。
Part4康复评定
康复的目标是使中枢神经细胞损伤引起的功能障碍得到恢复和改善，让病人能最大限度地独立生活。
l了解治疗、训练的方法
l做预后的评定，制定治疗目标
l了解训练、治疗的效果，研究训练方案
l对患者及家属进行生活指导及日常生活环境的改进
肌肉痉挛的评定：
0级无肌张力增高。
Ⅰ级肌张力轻度增高，ROM之末。
Ⅰ+级肌张力轻度增高，ROM后50％并始终有一定阻力。
Ⅱ级肌张力明显增高，大部分ROM，但仍易活动。
Ⅲ级肌张力严重增高，被动活动困难。
Ⅳ级僵硬于屈曲或伸展位。
感觉功能评估：
l 痛觉
l 触觉
l 温度觉
l 运动觉
l 位置觉
l 实体觉
l 图形觉
其他功能评定：语言功能评定、心理评定等也是脑卒中功能障碍评定的方面功能障碍
l 运动障碍：早期瘫痪的上下肢不能活动，患者的肢体很松软，为软瘫；后期肢体稍稍活动，变得越来越僵硬，为硬瘫，表现为“偏瘫画圈”步态。
l 感觉障碍：表现为偏瘫肢体的疼痛、麻木，某些患者的疼痛和冷热感全部丧失
l 语言障碍：部分偏瘫患者，常伴以下一种或几种情况
ü 口齿不清
ü 单字嘣或说不出话
ü 听不懂别人说的话
ü 写字困难
ü 叫不出物品的名称
l 吞咽障碍：流口水、喂食时食物常停留在口腔内、喝水呛咳
l 情感障碍：有悲观、易怒、暴躁或抑郁、焦虑等不同表现
Part5康复治疗目标
康复是学习，锻炼，再锻炼，再学习，是一个持续的过程，当贯穿于日常生活中。
l 一级康复：发病一月内，正确的体位摆放，被动的关节活动度训练，床上的主动活动训练及自理活动
l 二级康复：病后第2个月初至第3个月末，站立训练、站立平衡、单腿站立、行走训练和上下楼梯训练
l 三级康复：恢复后期及后遗症期，目的是使患者自如地使用患侧、掌握家庭日常生活能力
结语：“人之百病，莫大于中风”，中风发病急，又难以预测，病死率和致残率较高。对中风患者，不管是患者本人还是家属，都不要轻言放弃，积极乐观，遵从医嘱坚持进行康复治疗，才能早日回归家庭与社会。
小贴士：
滨州医学院烟台附属医院康复医学科是山东省康复医学会康复医学教育专业委员会主任委员、山东省医学会物理医学与理疗学分会和山东省医师协会康复医师分会副主任委员挂靠单位，是医院一级临床科室。科室开展对脑卒中患者早期或恢复期的认知、心理、运动、言语与吞咽、日常生活活动能力及生活质量等进行系统评定和制定康复治疗计划。
