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守护早到天使——宝妈必知的早产儿“养育宝典”

来源:齐鲁网

作者:

2019-04-04 16:10:04

最终版650

 

守护早到天使

——宝妈必知的早产儿“养育宝典”

烟台毓璜顶医院儿童保健门诊·山东广播电视台融媒体中心联合策划

导语:每一位妈妈都希望自己的孩子,能顺利健康地来到这个世界,可是,很多时候却事与愿违。在我国,早产占到分娩总数的5%-15%。早产儿的器官功能和适应能力比足月出生的宝宝要差,对待早产儿爸爸妈妈一时都不可松懈。那么,让我们一起来看看应给予“早到天使”怎样的特殊护理?

关于本期的一些小tips

早产儿:胎龄未满37周,体重1000-2499克的婴儿

EUGR:宫外生长迟缓

NEC:坏死性小肠结肠炎

Part1 Why:为早产儿做好营养管理

营养管理现状:

l  加奶速度慢

l  EUGR发生率高

l  早期营养不良造成危害多

出院时问题:

l  大多数尚未成熟

l  营养物质欠缺

l  喂养过程中,蛋白质和能量关注较多,矿物质、铁、维D关注少

出院后问题:

l  生长发育低于正常水平

l  体重、头围及身长落后

l  智力、发育落后

l  骨矿物质含量低

早期营养摄入不足和过多都会危害健康

l  营养不足会造成生长迟缓、神经认知发育障碍

l  营养过多会影响远期健康,造成高血压、糖尿病、心血管疾病

Part2 What:早产儿营养物质需要量

l  体重增长15g/kg/day,能量储存25-30kcal/kg/day

l  体重每增6.5g/day,增加1g/kg/day蛋白质

l  头围每增0.4cm/周,增加1g/kg/day蛋白质

l  能量105~135kcal/kg/day

l  蛋白质3.0~4.0g/kg/day

l  碳水化合物10~14g/kg/day,占总能量的40%-50%

l  脂肪5~7g/kg/day,占总能量的40%-50%

营养需要量与母乳含量对比:

Part3 How:出院后,早产儿的营养管理

首选母乳,母乳喂养减少NEC,降低死亡率。出院后过渡期,早母乳+母乳强化剂或专用配方;母乳不足,使用早产儿配方奶。

母乳喂养

l  出生体重>2000克、无营养不良高危因素

l  极低出生体重儿和出院前评价营养状况不满意者

ü  体重增长缓慢者需母乳部分强化

ü  挤出母乳,加强化剂

ü  抱授部分,挤出部分全强化

ü  强化母乳喂养至胎龄40周

l  如何强化母乳

ü  奶量50~100ml/day时强化

ü  半强化~全强化

ü  半强化:50ml+1袋

ü  强化:25ml+1袋

配方乳喂养

至少校正年龄3个月。校正年龄体格生长,达到生长曲线图的25-50百分位。

l  早产儿配方奶

ü  人工喂养的极(超)低出生体重儿,喂至胎龄40周

ü  母乳不足可混合喂养,配方奶不超过总量1/2

l  出院后配方奶:母乳不足,作为母乳的补充

l  普通婴儿配方奶:出生体重>2000克、无营养不良高危因素、出院后体重增长满意、人工喂养的早产儿或作为母乳不足时的补充

混合喂养

根据体格生长水平选择,以免造成营养摄入不足或过多。

ü  母乳部分强化 + 早产儿出院后配方奶

ü  母乳 + 普通婴儿配方奶

需强化营养的对象:

l  极(超)低出生体重儿

l  宫内外生长迟缓表现

l  出生后病情危重、并发症多

l  出生体重

l  完全肠外营养>4周

l  出院前体重增长不满意[<15g/(kg/day)]

转奶:

增加一顿新配方奶观察1-2天,看有无呕吐、腹泻、便秘。反应良好,按此步骤增加。

辅食:

17-27周添加辅食,母乳喂养者应稍晚于配方奶或混合喂养者。

营养成分补充:

l  早产儿出生后补充维D 800~1000 U/day,3个月后 400 U/day,至2岁

l  出生后2周补充元素铁2~4 mg/(kg/day),至1岁

出院后应达到的要求:

l  体重增长 校正月龄 < 3个月  20∼30克/日                                                            
                 3∼6个月  15克/日
                 6∼9个月  10克/日

l  身高增长  >0.8cm/周 或 ≥25百分位

l  头围增长 校正月龄 < 3个月 >0.5cm/周
                 3∼6 个月 >0.25cm/周

男孩

1

 

 

女孩

   

2

结语:当宝宝早产成了不可更改的事实时,爸爸妈妈就不要只顾着伤心、忧虑。学好这些护理技巧,让早产宝宝跟足月宝宝一样健康。

[责任编辑:杨凡、徐琳琳]

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