山东省儿童眼科医院实施一例早产儿双眼球内注射雷珠单抗手术

齐鲁网讯 随着我国新生儿学科的迅猛发展，越来越多的超早产、早产宝宝得到了生存的机会，视网膜病变也逐年升高，得到医疗界越来越多的重视。

早产儿视网膜病变，简称ROP

早产儿视网膜病变，简称ROP，是发生在早产儿的眼部疾病，是小儿致盲的主要眼疾。早产儿视网膜病变，一般由于出生周数小（一般孕36周以下），低出生体重、视网膜还未发育成熟，在长时间吸氧的状况之下异常血管增生并出血，以及视网膜脱离，进而导致失明等一系列严重后果。并且该病的治疗有一个很窄的时间窗，就是说从发现到治疗必须是处于一个特定的时间段，错过这段日子，那么即使积极治疗，宝贝的眼睛也会有视力影响甚至失明。

正常胎儿，眼睛里边视网膜血管的发育是这样的：

近日，山东中医药大学附属眼科医院实施一例早产儿双眼球内注射手术，出生60天的早产宝宝小迪（化名）摆脱了失明危险。

小迪是一位29周出生的超早产女宝宝，出生时体重只有1090克，2斤多像两个大苹果的重量。妈妈来自山东临沂，因为胎盘早剥不得不提前11周迎接这个珍贵的小生命。出生后的50多天内，宝宝小迪一直在温箱里度过，先后经历了呼吸窘迫、内环境紊乱等等“生存考验”，一天天好转起来。在全家欣喜的盼望出院的时候，医务人员眼底检查发现孩子出现了视网膜病变，情况比较严重，但幸运的是，孩子的眼疾属早期病变，可以通过玻璃体腔注药的方法治愈。

考虑到孩子刚刚出暖箱，体重也偏低，如果转辗千里之外，可能会出现各种危及生命的情况。在这种情况下，小迪的家人经过多方打听，找到山东省唯一一家公立儿童眼科专科医院。在与家属充分沟通后，医院小儿眼底病专业的“明星团队”专家：王兴荣副院长、张建华主任、温莹主任、潘雪梅主任和张小燕医师为小迪制定了详细周密的方案，决定为孩子行双眼玻璃体腔内注射雷珠单抗手术治疗。

8月2日下午，一场没有硝烟的战斗在医院静悄悄的手术室里紧张的进行着。眼底病专家温莹教授为患儿手术，虽然手术简单但温教授不敢有丝毫的懈怠，它关乎一个弱小生命的未来，是一个家庭的希望。

主管医生李姣告诉笔者，“其实为患儿行玻璃体腔药物注射是一个简单的手术，但早产儿一般先天不足，往往合并全身尤其是肺部功能发育不良，所以术中要注意患儿的生命体征。手术是在显微镜下进行，必须精准——既不能偏，也不能深，以免引起出血或者伤到晶状体、视网膜等眼睛的重要结构。患儿只需采用表面麻醉，整个治疗过程在麻醉师监护下进行，患儿无痛苦。“如ROP不及时治疗，患儿的视力将会受到影响甚至失明可能。所以我们一定要还孩子，还这个家庭看得见的希望！”温莹主任动情的说。

专家叮嘱

一定要重视新生儿眼底筛查 早发现早治疗

山东省儿童眼科医院（山东中医药大学附属眼科医院）专家表示，早产儿视网膜病变的发生，最重要的原因就是早产吸氧史。体重小于2000克的早产儿，胎龄小于36周的，有吸氧史的，就一定要进行早产儿视网膜病变的检查。但实际上，为稳妥起见，建议不管宝宝出生时体重多少，就算他比足月儿还胖，长得壮壮实实的，只要他是早产儿，都建议父母及早带他到医院检查眼底。

临床上，常看到有家长带着5~6个月的孩子来做视网膜筛查，殊不知，如果孩子真的不幸出现了病变，到那时再去看，已经为时晚矣，会带来视网膜脱离和眼内出血等不可逆视力损伤。

若宝宝出生时的孕周大于32周，那他可以在出生后，就马上进行首次筛查；若宝宝出生孕周小于32周的，这些宝宝通常是在新生儿科的温箱里治疗的，这种情况应该等他的矫正胎龄(矫正胎龄=孕周+出生后周数)到了32周后，就开始首次筛查。并且，首次的筛查正常，不代表宝宝的视网膜没事，因为早产儿视网膜病变，常在出生后3～6周出现，只有在此活动期发现，并采取必要的措施，才能挽救孩子的视力。所以，早产儿的视网膜的复检也是非常重要的。

一般来说，如果查出3期或4期，就要及时治疗，如果1期或2期，可以先观察，每一周或二周去检查一次，有自愈的可能性。

[责任编辑：杨凡、苏佳]

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