技术留在西藏 我们成为不走的医疗队——记烟台毓璜顶医院援藏医生于洪娜

在下乡之前参与县医院的会诊、检查，在下乡普查的同时，为怀孕的妇女做好孕期产检，再到为超声基础薄弱的藏族医生授课解惑，从“授之以鱼”到 “授之以渔”，这些内容丰富了于洪娜的援藏的经历。

把好的技术留在西藏，这样在她援藏结束后，西藏人民仍然能够享受好的医疗水平带来的医疗福利， 他们则成为了不走的医疗团队。

会诊检查，这是她给西藏的见面礼

重建中的聂拉木县医院

初到援藏目的地，于洪娜首先到达的是聂拉木县城，三天的适应期，她不愿闲着，便去往聂拉木县医院，在县医院她发现，除了一小部分化验和拍片检查外，几乎没有其它医技检查手段，超声就成了主要检查方式，内外妇儿疾病，几乎都离不开超声。但是现实非常残酷，县医院只有一个超声医生，还有一个妇产科医生，一个副院长兼职做一些超声工作。作为超声医生，看到县医院目前的困境，深感责任压力重大。

于洪娜为儿童检查身体

于是，除了下乡查体，在间歇或者周末，于洪娜把时间与精力都放在县医院的帮助工作中，她积极主动跟院长及临床医生沟通，超声检查随叫随到，保证了夜间急症超声及疑难杂症超声会诊等临床需要。

三天前清早，在于洪娜等待下乡时，听说正有一位孕妇刚刚臀位顺产一婴儿，产后婴儿呼吸困难甚至停止。于洪娜趁尚未出发，主动去产房看看有无需要。当儿科医生赶来检查后，告知家属需要抱婴儿去县医院旧部拍胸片，排除吸入性肺炎。但是看着氧气面罩下呼吸急促的婴儿，想着远距离移动可能面临的风险，于洪娜主动跟儿科葛医生商量，可以让超声检查试一下，因为超声可以发现肺周围的实变。葛医生也担心搬动过程可能带来的婴儿呼吸停止的风险，听到这个建议，立即同意试用超声检查。于洪娜跟带队下乡的米次副院长汇报了一下情况，米次副院长立刻将下乡用的便携式超声仪器搬上楼来，来不及找到检查桌，飞快接上电源，于洪娜及下乡普查的医生们及时地把婴儿双侧胸腔和肺组织前后左右检查一遍，告知没有发现肺实变。葛医生高兴地点了点头:"超声真是给我们解决了很大问题"。

这次事件对于洪娜的触动非常大，在医疗检查能力欠缺的情况下，超声的力量竟然可以如此庞大。所以，在之后的检查过程中，如遇到特殊病例，于洪娜则主动要求县医院的超声医生到场学习，详细讲解病例的检查技术、诊断方法等，利用有限的时间和有限的病人让他们尽可能掌握更多的超声知识。

普查孕检，这是她给西藏妇女的健康保障

在普查包虫病的一个多月中，见到孕妇，于洪娜则不由自主的想要给她们免费查查胎儿，怀孕的孕产妇不少，但是在与她们的沟通中，于洪娜发现即使是生过几个孩子的妇女对于产前检查知识也比较欠缺。

于洪娜为孕妇做产检

“生过4个，其中死了2个” 这是于洪娜在藏区经常听到的，作为一名妇产科超声诊断的资深医师，每每听到这样的话，心里真是觉得心痛惋惜。为了减少这样的情况发生，于洪娜暗暗下定决心，要利用有限的时间，尽可能地帮助当地的孕产妇做好孕期检查。

于洪娜一边为产妇检查，一边指导当地医生

等待产检的藏族妇女

“来普查包虫病的藏民中，有不少是孕妇，在下乡查体过程中筛查胎儿畸形，是下乡查体最困难的事。”于洪娜提起孕产检查中的困难，心中也有些许无奈，“首先，由于医疗条件的限制，藏民孕产健康知识匮乏，很多妇女甚至不知道什么时候怀孕，不知道血压、血型、血糖等一切自身基本情况。其次，我们下乡普查时，携带的都是便携式超声仪器，分辨率不够，功能少，许多细节无法清晰显示。”

即便困难再多，于洪娜也没有抱怨，虽然无法严格按照三级检查来做，但作为三甲及产前诊断医院的超声医生，于洪娜凭着多年从事妇产超声的经验，主动承担胎儿畸形超声筛查，每次检查一个孕妇大约需要15分钟，并尽可能地按照要求详细检查每一位孕妇，出具较为详细的报告单，并告知下次具体检查时间，保证下次在援藏期间能再次检查胎儿的情况，提高优生优育，降低该段时间新生儿出生缺陷率，同时给予援藏的其他医生更多的诊断信息和围产期处治信息。

“藏民妇女多数没有做过任何产检，仅想在下乡查体时，期望专家能检查一下，看着她们期盼的眼神，一开始我觉得压力很大，但是，这种压力最后也转变成动力，我觉得我应该把我的超声技术教给更多的藏族医生。” 于洪娜说道，她决定将“授之以鱼”转变成“授之以渔”。

授之以渔，这是她留给西藏最好的财富

进藏之前，于洪娜提前做了不少工作。为了能尽其所能地帮助聂拉木县基层医生，她准备了很多课件。

于洪娜在县医院授课，讲述产前超声规范化检查

（县医院医生米玛次仁、普珍、白玛玉珍）

于洪娜讲解病例

来到聂拉木后，烟台援藏的李杰书记进一步指示: 第一，在帮助藏民普查包虫病的同时，尽可能的帮助他们检查身体，解决影响藏民健康和家庭经济发展的重大疾病。第二，要利用有限的时间，尽可能地帮助县医院的超声医生提高技术水平。

这与她的想法不谋而合。于是，利用县医院超声医生都在岗的时机，于洪娜经常给超声医生授课，最长时会连续5小时不停歇。在下乡间歇的周末，于洪娜也抓紧时间给妇产科医生单独授课，讲述妇科急症超声诊断。因为县医院医生的超声基础薄弱，本来需要2小时讲授的内容，于洪娜需要反复细致地讲解，课时常常会延长到3小时，后续内容周末还会抽时间继续授课，目的是能让县医院的超声医生理解和掌握更多的知识。

于洪娜、门雁鸣医生与当地医生

于洪娜在烟台毓璜顶医院从事过多年全科超声医师，三甲医院大量的病人给她带来丰富的技术和理论积累。对于临床，只要能通过超声检查发现的疾病，于洪娜都愿意将检查的技术和诊断方法毫无保留的教给当地的医生，希望他们在济世救人的过程中能有更加科学、合理、及时、准确的诊断依据。

选择了援藏，就选择了奉献，就选择了责任和担当。条件再艰苦，于洪娜也时时不忘进藏的初衷，更没忘记医生“慈心济世、治病救人”的职责，利用有限的医疗资源和时间，尽最大努力帮藏区人民解除病痛，让藏区人民真正获得医疗援藏带来的优质医疗服务，就是她援藏的追求。（通讯员 李成修 马瑾）

[责任编辑：杨凡、苏佳]

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