【青医｜技术】72岁老人没开刀换了心脏瓣膜

9月16日，山东省首例经导管主动脉瓣置换术由青大附院杨苏民、江磊团队成功完成：一位72岁高龄的老太太没有开胸、没全麻、心脏不停跳，通过微创手术就装上了人工瓣膜。

这例手术的成功也标志着山东省心脏瓣膜置换进入了微创时代。

▲TVAI手术团队

72岁老人不开刀换了心脏瓣膜

72岁的王老太最近一段时间经常胸闷、憋气，日前，家人带她来到青大附院就医检查，心脏彩超提示老人的主动脉瓣重度狭窄，病情十分严重。据了解，这类疾病的患者如果不做手术，2年的死亡率可达百分之五十以上，手术是唯一出路，但以往的手术是传统的开胸手术，创伤较大，恢复慢。

▲主动脉瓣狭窄

而王老太已是72岁高龄，而且心功能非常差，心衰反复发作，此外还患过脑梗塞和高血压多年，整体情况很差，不能耐受常规的体外循环下开胸主动脉瓣置换手术。

综合老人的情况，青大附院心外科主任杨苏民团队研究后，决定为老人采取微创的方法，不开胸不用全麻的经导管主动脉瓣置入术，也就是TAVI手术。

9月16日，手术团队为老人进行了手术，通过老人股动脉不到1厘米的小洞送入介入导管，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区打开，从而完成人工瓣膜置入，恢复瓣膜功能。术后当天，老人已经可以下床活动和进食了，复查心超提示瓣膜功能良好，无并发症。

什么是TAVI

经导管主动脉瓣置入术（Transcatheter Aortic Valve Implantation，TAVI），通过股动脉送入介入导管，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区打开，从而完成人工瓣膜置入，恢复瓣膜功能。手术无需开胸，因而创伤小、术后恢复快。

▲TVAI示意图

经导管主动脉瓣置入术作为继外科主动脉瓣置换术、药物治疗后的第三种模式，针对那些目前常规治疗手段不能延长其生命或缓解其痛苦的主动脉瓣狭窄患者。

欧美国家的心血管学界认为，TAVI 是介入心脏病学一个新的突破，它很可能会取代原来的外科手术，大大减低由手术引发的出血、感染、脑中风等并发症的风险。

创新团队使省内心脏瓣膜置换进入微创时代

青大附院心血管外科杨苏民、江磊近年来一直密切关注此项手术，积极进行理论学习和技术准备，并到美国休斯顿心脏中心、德国柏林心脏中心学习培训。

TAVI技术难度大，成功完成需要心外、介入、心超，麻醉、DSA、放射等多个团队共同努力合作。在医院的安排和支持下，杨苏民带领10人团队赴华西培训。

青大附院心外科此次经股动脉局麻下TAVI手术为山东省首例，标志着山东省真正进入了心脏瓣膜置换的微创时代。

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